(四篇)开展全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）.pdfVIP

开展全面提升医疗质量行动实施方案2（023-2025年）

一、总体要求

一（）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健

康为中心，足健康**、幸福**、平安**战略，以推动我区医疗卫

生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，扩大优质

医疗资源与服务供给，推进医防融合发展，实行中西医并重，加强

全面质量安全管理，补齐我区医疗服务短板,缩小与发达地区差距,

增强我区健康服务的公平性、可及性。

-（）行动目标

利用3年时间，在全区进一步树质量安全意识，完善质量安

全管理体系和管理机制，进一步健全政府监管、机构自治、行业参

与、社会监督的医疗质量安全管理多元共治机制，进一步巩固基础

医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范

化程度，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊

疗能力和医疗质量安全水平，提升公共卫生事件处置能力，持续改

善人民群众对医疗服务的满意度。

第一年2（023年8月至2023年12月），围绕“基础奠定年”

建设目标，督促医疗机构建健全医疗质量管理组织体系，完善管

理机制，强化管理流程，细化管理内涵，提高医疗机构医疗质量管

理负责人责任意识，实现管理体系全覆盖，为进一步提升全区医疗

质量安全夯实工作基础，提升结构质量。

第二年2（024年1月至2024年12月），围绕“提质增效年”

建设目标，强化关键环节和行为管理，对提升医疗质量行动提出具

体要求和目标，从日常诊疗行为、患者评估、合理用药、检查检验、

病历质量、会诊行为、急难危重患者救治、控制院感发生、患者安

全管理、护理服务等方面进行部署，着力加强急诊、门诊、日间、

手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理，在提升医疗机构全诊

疗流程质量安全方面取得显著成效。

第三年Q025年1月至2025年12月），围绕“常态长效年”

建设目标，全区医疗质量管理体系、工作机制持续完善，医疗质量

管理工作、制度落实稳步推进，医疗服务专业性、安全性、稳定性

明显增强，社会舆论环境持续向好。

二、行动范围

区直区管医疗机构、各乡镇卫生院。重点是二级以上医疗机构。

三、组织管理

区卫生健康委负责我区实施方案制定和落实，指导**区内医

疗机构及相关组织、单位落实相关工作要求和监管责任，及时总结

经验并加强宣传交流。

区级质控组织落实市级各专业质控中心制订本专业质量安全

改进工作计、医疗质量安全改进目标和质控工作改进目标。

各级各类医疗机构是行动责任主体，医疗机构主要负责人是

第一责任人。医疗机构要按照国家行动计划和本实施方案要求，强

化医疗质量安全主体责任，完善医疗质量安全管理体系，落实各项

具体工作任务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质量

安全水平。

四、工作任务

(-)加强基础质量安全管理，夯实结构质量

L健全医疗质量管理组织体系。医疗机构进一步健全院、科两

级医疗质量安全管理体系,按要求成立由医疗机构主要负责人担任

主任医疗质量管理委员会，指定或者成立专门部门具体负责医疗

质量安全日常管理工作o各业务科室成立由主要负责人担任组长

医疗质量管理工作小组，指定专人负责日常具体工作。到2023年

末全区二级以上医疗机构体系健全率100%。

2.完善质量安全管理制度。医疗机构严格按照法律法规要求，

建立健全本机构各项质量安全管理制度,强化重点环节和重点领域

日常管理。2023-2025年要结合本机构实际，细化完善各项质量安

全管理制度，提升内涵，并严格落实18项医疗质量安全核心制度。

3.优化质量安全工作机制。医疗机构主要负责人每月召开医疗

质行管理委员会专题会议，研究部署医疗质行安全工作。建立院周

会反馈质量安全工作机制，创办质量安全月干力督促指导各部门、

各科室精准开展医疗质量安全改进工作。

各部门、各临床科室及医技科室主要负责人每月召开专门会议,