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乳腺癌术后应对方式的多因素解析与相关性探究

一、引言

1.1研究背景

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。近年来，其发病率呈逐年上升趋势。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球必威体育精装版癌症数据显示，乳腺癌新发病例数达226万人，首次超过肺癌，成为“全球第一大癌”。在中国，乳腺癌同样是女性发病率最高的恶性肿瘤，且发病年龄呈现年轻化趋势。中国每年大约新增乳腺癌患者42万人，发病率年递增3%-4%。

手术是乳腺癌综合治疗的重要手段，但手术治疗不仅会对患者的身体造成创伤，还会导致乳房缺失或变形，给患者带来生理和心理上的双重打击。乳腺癌手术范围较大，对机体的损害特别是对躯体外形的损害较大，选择手术治疗的乳腺癌患者面临着生理丧失和女性特征丧失。这种身体形象的改变以及对疾病复发、生命威胁的担忧，使得患者在术后往往会产生一系列的心理应激反应，如焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还可能对治疗效果和康复进程产生不利影响。

应对方式作为心理应激的重要中介变量，直接关系到应激事件影响个体身心健康的程度。不同的应对方式会导致患者不同的心理和行为反应，进而影响其康复效果和生活质量。积极的应对方式，如面对问题、寻求社会支持等，有助于患者更好地调适疾病以对抗疾病带来的心理压力，能够帮助患者增强心理韧性，更好地应对疾病带来的挑战，从而促进身体的康复；而消极的应对方式，如回避、屈服等，则可能导致患者陷入负面情绪的恶性循环，不利于身心健康和疾病的治疗。因此，深入了解乳腺癌患者术后的应对方式及其影响因素，对于制定有效的心理干预措施，提高患者的生活质量和康复效果具有重要的现实意义。

1.2研究目的与方法

本研究旨在深入探究乳腺癌患者术后应对方式的影响因素，并分析这些因素与应对方式之间的相关性，为制定针对性的心理干预措施和提高患者生活质量提供科学依据。具体而言，一是全面了解乳腺癌患者术后应对方式的现状，包括各种应对方式的使用频率和特点；二是系统分析可能影响患者术后应对方式的因素，如人口统计学因素（年龄、文化程度、职业、经济状况等）、疾病相关因素（疾病分期、手术方式、治疗方案等）、心理因素（焦虑、抑郁、自尊水平等）以及社会支持因素等；三是深入剖析这些影响因素与应对方式之间的内在关联，明确哪些因素对积极应对方式或消极应对方式具有显著影响。

为实现上述研究目的，本研究将采用多种研究方法。在问卷调查方面，选取一定数量的乳腺癌术后患者作为研究对象，采用医学应对方式问卷（MCMQ）评估患者的应对方式，该问卷包含面对、回避、屈服三个维度，能全面反映患者在应对疾病时的心理和行为倾向。同时，运用一般资料问卷收集患者的人口统计学信息、疾病相关信息；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态；使用社会支持评定量表（SSRS）测量患者所获得的社会支持程度。通过大规模的问卷调查，可以获取丰富的数据，为后续分析提供基础。

访谈法也是重要的研究方法之一。选取部分具有代表性的患者进行深入访谈，了解他们在术后应对疾病过程中的内心感受、想法和经历，以及影响他们应对方式选择的关键因素。访谈过程中，鼓励患者充分表达自己的观点和情感，访谈者做好详细记录，以便深入挖掘患者应对方式背后的深层次原因。

在收集完数据后，运用统计分析方法对问卷数据进行处理。采用描述性统计分析方法，分析患者的一般资料、应对方式得分、心理状态得分、社会支持得分等的分布情况；运用相关性分析方法，探讨各影响因素与应对方式之间的相关性；通过回归分析，进一步明确影响应对方式的主要因素。通过这些统计分析方法，可以揭示数据背后的规律和关系，为研究结论的得出提供有力支持。

二、乳腺癌术后应对方式概述

2.1应对方式的定义与分类

应对方式作为心理学领域的重要概念，在个体应对生活压力与挑战中发挥着关键作用。Lazarus和Folkman于1986年将“应对”定义为当个体判断与环境的交互作用可能给自己带来负担，甚至超出自身拥有的资源时，为处理（减低、最小化或忍耐）这种交互作用的内、外需求而采取的认知和行为上的努力。而应对方式（copingstyle）则是指个体在面对挫折和压力时所采用的认知和行为方式，也被称作应对策略或应对机制。它是心理应激过程中一种至关重要的中介调节因素，个体的应对方式会对应激反应的性质与强度产生影响，进而调节着应激与应激结果之间的关系。

在应对方式的分类方面，众多学者从不同角度展开研究并提出了多种分类方式。Lazarus于1966年提出，应对可分为问题指向应对和情绪指向应对。其中，问题指向应对聚焦于改变应激引起问题，通过采取实际行动解决问题本身，如制定详细的治疗计划、积极寻求医疗