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急救护理试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的急救措施是：

A.立即肌肉注射哌替啶止痛

B.建立静脉通道并静脉注射硝酸甘油

C.给予高流量吸氧（4-6L/min）

D.准备除颤仪备用

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急救核心是尽早开通阻塞血管，但现场急救的首要措施是维持基本生命体征。患者胸痛伴ST段抬高提示心肌缺血缺氧，高流量吸氧可增加心肌氧供，缓解缺氧状态，为后续治疗争取时间。哌替啶虽可止痛，但可能掩盖病情变化；硝酸甘油需评估血压后使用（收缩压＜90mmHg禁用）；除颤仪主要用于室颤等致命性心律失常，此时尚未出现。

2.一名3岁儿童误服家中灭鼠药（成分含溴敌隆），家长20分钟后发现。急诊护士应首先采取的措施是：

A.立即催吐

B.胃管洗胃

C.检测凝血功能

D.静脉注射维生素K1

答案：B

解析：溴敌隆是香豆素类抗凝血灭鼠药，中毒机制是抑制维生素K依赖的凝血因子合成。误服后6小时内洗胃可有效减少毒物吸收。3岁儿童催吐易导致误吸，故不首选；检测凝血功能是后续评估手段；维生素K1是特效解毒剂，但需在洗胃减少毒物吸收后使用，避免边解毒边吸收毒物。

3.患者女性，45岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白色泡沫，双肺满布湿啰音。此时最关键的急救措施是：

A.静脉注射阿托品

B.应用解磷定

C.保持气道通畅并吸痰

D.血液灌流

答案：C

解析：有机磷中毒患者因腺体分泌亢进（唾液、呼吸道分泌物增多）和支气管痉挛，易发生气道阻塞，是导致窒息死亡的首要原因。即使使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（复活胆碱酯酶），若气道不通畅，氧无法进入体内，会迅速危及生命。因此，保持气道通畅（吸痰、必要时气管插管）是优先于解毒药物的关键措施。

4.患者男性，28岁，工地坠落致右大腿畸形、肿胀、剧痛，BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白。急救处理中错误的是：

A.立即用夹板固定右大腿

B.快速静脉输注平衡盐溶液1000ml

C.测量中心静脉压（CVP）指导补液

D.急查血常规、血型及凝血功能

答案：C

解析：该患者为创伤性休克（低血容量性），急救原则是快速补液纠正休克，同时处理原发病（骨折固定减少进一步失血）。CVP监测需要中心静脉置管，属于有创操作，在休克早期（血压85/50mmHg）应先快速补液（30分钟内输入1000-2000ml晶体液），待生命体征初步稳定后再考虑CVP监测。此时延迟补液可能导致休克进展为不可逆阶段。

5.老年患者跌倒后诉髋部疼痛，无法站立，右下肢外旋45°畸形。最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

答案：A

解析：股骨颈骨折典型表现为髋部疼痛、不能站立行走，患肢呈短缩、外旋畸形（一般45°-60°）；股骨粗隆间骨折外旋角度更大（90°）；髋关节脱位多为屈曲、内收、内旋畸形；髋臼骨折常合并髋关节脱位或下肢不等长。结合老年患者（骨质疏松易致股骨颈骨折）和外旋45°特征，首选A。

6.患者因“一氧化碳中毒”入院，查碳氧血红蛋白（HbCO）40%。首要的治疗是：

A.高压氧治疗

B.静脉输注甘露醇

C.低流量吸氧（1-2L/min）

D.地塞米松静脉注射

答案：A

解析：一氧化碳中毒的核心是HbCO占据氧结合位点，导致组织缺氧。高压氧治疗能加速HbCO解离（常压吸氧半衰期约4小时，高压氧下可缩短至30分钟），是最有效的治疗手段。甘露醇用于脑水肿（中重度中毒常见），但属于对症治疗；低流量吸氧效果差；地塞米松可减轻炎症反应，但非首要。

7.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率（＜100次/分=1分）、呼吸（弱=1分）、肌张力（松弛=0分）、刺激反应（无反应=0分）、皮肤颜色（青紫=1分）。总分1+1+0+0+1=3分。

8.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。此时应立即：

A.静脉注射肾上腺素1mg

B.实施胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）

C.给予200J双向波电除颤

D.开放气道并人工呼吸

答案：C

解析：2020年AHA心肺复苏指南指出，室颤/无脉性室速的终止关键是早期除颤，强调“电击优先”原则。在目击心跳骤停且除颤仪可用时，应立即除颤（单向波360J，双向波120-200J），之后再开始CPR（按压-呼吸比30: