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有机磷农药中毒护理抢救记录范文

20XX年X月X日X时X分

患者，[姓名]，[性别]，[年龄]岁，于X时X分由急诊平车送入我科。家属代诉患者于[具体时间]被发现倒在家中，身旁有农药瓶，初步判断为有机磷农药中毒，立即呼叫120送至我院。

入院时患者呈昏迷状态，呼之不应，面色苍白，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。全身皮肤湿冷，可见大量出汗，呼吸急促，频率约32次/分，伴有大蒜样气味，双肺可闻及广泛湿啰音。心率110次/分，律齐，血压90/60mmHg。

立即给予患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时，护士迅速连接心电监护，持续监测生命体征，并开通两条静脉通道，一条用于静脉输液以补充血容量，另一条用于静脉注射解毒药物。遵医嘱立即静脉注射阿托品2mg，随后每10-15分钟重复注射，直至达到阿托品化。

在用药过程中，护士密切观察患者的反应。约30分钟后，患者瞳孔较前散大至约2mm，皮肤干燥，颜面潮红，肺部啰音减少，但仍未达到阿托品化标准。继续按照医嘱重复注射阿托品，同时密切监测心率、血压等生命体征的变化。

与此同时，医生立即为患者进行洗胃。选用2%碳酸氢钠溶液，经口插入洗胃管，确认洗胃管在胃内后，开始反复洗胃。洗胃过程中，严格记录洗胃液的出入量，密切观察洗出液的颜色、性质和气味。洗出液最初为墨绿色，伴有明显的农药气味，随着洗胃的进行，洗出液逐渐变清。共洗胃约10000ml，直至洗出液澄清无味为止。在洗胃过程中，护士协助医生固定洗胃管，防止其脱出，并密切观察患者的面色、心率、呼吸等情况，发现患者出现轻微呛咳，立即暂停洗胃，调整洗胃管位置后继续进行。

洗胃结束后，经洗胃管注入50%硫酸镁60ml导泻，以促进肠道内残留农药的排出。同时，为患者留置导尿管，准确记录尿量，观察尿液的颜色、性质。

在抢救过程中，护士还注重对患者的基础护理。定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。保持患者口腔清洁，使用生理盐水棉球进行口腔护理，每日2次。由于患者昏迷，眼睑不能闭合，为防止角膜干燥、溃疡，使用红霉素眼膏涂抹双眼，并用凡士林纱布覆盖。

持续心电监护显示患者心率波动在100-120次/分，血压逐渐回升至100/70mmHg左右。约2小时后，患者达到阿托品化，表现为瞳孔散大至约4mm，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部啰音消失，心率120次/分。此时，遵医嘱减少阿托品的注射剂量和频率，改为每30分钟静脉注射阿托品1mg，并密切观察患者有无阿托品中毒的表现，如谵妄、躁动、幻觉、高热等。

在后续的治疗中，遵医嘱静脉滴注解磷定1.0g，每日2次，以恢复胆碱酯酶的活性。同时，继续给予补液、维持水电解质平衡等支持治疗。护士密切观察患者的病情变化，每15-30分钟记录一次生命体征、神志、瞳孔等情况。

随着治疗的进行，患者的病情逐渐好转。约6小时后，患者意识开始恢复，能遵医嘱简单睁眼、握手等动作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心率90-100次/分，血压110/75mmHg左右，呼吸平稳，频率约20次/分，双肺呼吸音清。此时，逐渐减少阿托品的用量，并继续观察患者的胆碱酯酶活性变化。

至24小时时，复查胆碱酯酶活性较入院时有所升高，但仍未恢复至正常水平。继续维持当前的治疗方案，加强营养支持，给予患者鼻饲高热量、高蛋白、易消化的流质饮食，以满足患者的营养需求。同时，加强心理护理，向患者及家属解释病情和治疗方案，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。

在接下来的几天里，患者的病情持续改善。神志清楚，精神状态逐渐好转，能自行进食。生命体征平稳，胆碱酯酶活性逐渐恢复正常。护士指导患者进行适当的活动，促进身体的康复。

在住院期间，护士还对患者及家属进行了健康教育。向他们讲解有机磷农药中毒的相关知识，包括中毒的原因、症状、急救方法以及预防措施等。强调严格按照操作规程使用农药，妥善保管农药，避免再次发生中毒事件。

经过10天的精心治疗和护理，患者病情稳定，各项指标恢复正常，痊愈出院。出院时，护士再次对患者及家属进行出院指导，告知患者出院后要注意休息，加强营养，定期复查胆碱酯酶活性等指标。

整个抢救过程中，医护人员密切配合，分工明确，严格执行各项操作规程，及时观察病情变化并调整治疗方案，确保了患者的生命安全和治疗效果。同时，注重基础护理和心理护理，为患者的康复提供了全方位的支持。