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新生儿回流灌肠新生儿科曹越

教学内容/Contents回流灌肠目的回流灌肠操作（难点）回流灌肠护理观测（重点）小的

教学目的/Targets能说出回流灌肠的目的在老师的指导下基本能操作懂得回流灌肠的护理

01回流灌肠目的

回流灌肠目的协助排便解除梗阻减轻腹账增进肠蠕动常用于先天性巨结肠、低位肠梗阻、胎粪性栓塞综合症、术前肠道准备患儿

02回流灌肠操作（难点）环境准备用物准备评估患儿灌肠措施

环境准备病室安静整洁,病室做好消毒隔离工作人员入室时更换衣鞋,接触新生儿前后均应洗手室内湿式清洁,定期通风和空气净化,温度维持22～24℃,湿度维持在55～65%

用物准备保温设备（辐射式保温操作台或保温箱）注射器（20ml或10ml）橡胶肛管（20号,22号各一根）其他（包括：污物桶、卫生纸、中单、手套、石蜡油、水温计及温度38℃～41℃的生理盐水）

评估患儿在灌肠前先阅片:详细理解病变部位高下,狭窄段长度及肠曲走向；对的估计肛管插入的深度；诊断未明确、一般状况尤其差、严重低蛋白血症、肠穿孔、严重小肠结肠炎患儿不行回流灌肠。

灌肠措施摆体位准备肛管插入肛管灌洗肠道记录12345保证充足暴露患儿肛门防止导致关节扭伤脱位等意外选择合适型号的橡胶肛管石蜡油润滑肛管缓慢轻柔插入肛门难以通过狭窄段,要及时更换小号的橡胶管,切忌用力插注射器抽取少许温生理盐水(10～20m1)缓慢低压注入患儿肠内同步要顺时针按摩患儿腹部排出液量必须不小于灌注液量对抽出的气体量，洗出大便的量、性质、颜色、气味、形态进行鉴别

03护理观测（重点）

护理观测反复冲洗肠腔,在洗肠过程对抽出的气体量，洗出大便的量、性质、颜色、气味、形态进行鉴别，将灌肠中的状况详细记录在护理记录单上排出物患儿腹胀减轻,腹部皮肤出现皱褶假如腹胀改善不明显，要保留橡胶管和引流畅通，也可用虹吸措施增进灌入液体排出。腹部患儿基本状况如肛门口皮肤发红，涂上氧化锌软膏、并且继续观测患儿的腹部体征及大便状况，保证治疗顺利和患儿康复，做好随访。恢复状况护理观测随时注意观测病情，如发现面色苍白、口唇紫绀、心率快、气促等应立即于停止操作并汇报医生及时处理

04小结

1准备工作小结工作人员准备、物品准备、患儿准备2操作要点插管深度、动作轻柔、异常及时处理3护理观测患儿的基本状况、洗出液的性状、腹部状况

案例分享护理观测主诉：腹胀2天，呕吐1天。

现病史：第12胎第2产，胎龄40+3周，我院顺产出生，2天前无明显诱因出现腹胀、进行性加重，1天前出现呕吐2次、均为黄绿色胃内容物、量多，伴大便次数及量少,于-05-1616:27收入院。入院时生命体征平稳，未闻及肠鸣音，腹胀，腹肌紧张，腹围37.5cm，诊断：不完全性肠梗阻。住院5天，每日一次回流灌肠，出院时肠鸣音正常，吃奶好，无呕吐，自行排黄色便，量多，腹围36cm。

参照文献范琛,新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理[J].护士进修杂志,2Ol2,27(24):2284-2285梁镝敏,陈风华,何小玲.先天性巨结肠患2种不一样灌肠法的效果评价IJ].中国实用护理杂志,,26(7):11—13．朱丹,郭先娥,胡露红．结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治术后患JLEJ]．护理学杂志,201I,26(4):28-29．王红.新生儿肠梗阻和肠穿孔的诊治[J].广西医科大学学报,1997，14(1):109—110．

作业下次小讲课的题目是新生儿呛奶窒息的护理。

谢谢指导，感谢聆听AnyQuestions？