住院患者身体约束评估.pdfVIP

住院患者身体约束评估标准

内容7分6分5分4分3分2分1分

躁动，拉扯躁动，试图坐起或烦躁但能配合，摆弄安静、配合，有目触摸，叫名仅对恶性刺

MASS气管插管及各种将肢体伸出床沿，床单或插管，不能盖的整理床单或衣字有反应。激有反应。

导管，在翻不能始终服从指好被子，能服从指令服，能服从指令。

分级/清，完全配

意识来覆去，医令/意识处于嗜睡、/意识处于昏睡状合。

务人员，试图翻昏睡、谵妄或模糊态。

越栏杆。状态。

肌力5级：正常肌肌力4级：能作对抗肌力3级：肢体能肌力2级：肌力1级：肌肌力0级：

肌力力阻力动作，但较正常离开床面，但肢体能在床肉可收缩，不完全

分级差不能对抗阻力面移动，但能产生动作

不能抬起

气管插管、气管切开一般有创操胃管、尿管、

套管（＜7d）、手术作下置入导氧气导管、

及介入操作置入的管（cvc、