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2025年门诊院感工作计划

2025年门诊院感工作计划

一、工作目标

1.全面落实门诊医院感染防控各项规章制度和技术规范，确保门诊环境、设备、人员等各方面的院感防控措施执行到位，将门诊医院感染发病率控制在较低水平，较上一年度降低[X]%。

2.加强门诊医务人员医院感染防控知识培训，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到95%以上，提高医务人员院感防控意识和技能。

3.规范门诊医疗废物管理，医疗废物分类收集、运送、暂存等环节符合要求，医疗废物处置率达到100%，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件发生。

4.完善门诊医院感染监测体系，及时、准确掌握门诊医院感染流行趋势和危险因素，监测率达到100%，监测数据上报及时率和准确率达到98%以上。

5.优化门诊就诊流程，减少患者在门诊的停留时间，降低交叉感染风险，提高患者满意度，患者对门诊院感防控工作的满意度达到90%以上。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.健全门诊院感管理组织架构，成立以门诊部主任为组长，各科室负责人为成员的门诊院感管理小组，明确各成员的职责和分工，定期召开院感管理会议，研究解决门诊院感防控工作中的问题。

2.制定和完善门诊院感管理制度和工作流程，包括消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度、医院感染监测制度等，确保各项工作有章可循。

3.加强对门诊院感管理工作的监督和考核，定期对各科室的院感防控工作进行检查和评价，对存在的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。

（二）强化人员培训

1.制定详细的门诊医务人员院感培训计划，根据不同岗位和人员的需求，分层次、分类别开展培训。培训内容包括医院感染防控法律法规、规章制度、技术规范、消毒隔离知识、手卫生知识、职业暴露防护等。

2.采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、现场演示、案例分析等，提高培训效果。定期组织院感防控知识考试和技能操作考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训。

3.加强新入职医务人员、进修人员和实习学生的院感培训，在入职和实习前进行系统的院感知识培训，考核合格后方可上岗或进入临床实习。

4.开展院感防控知识宣传活动，通过宣传栏、宣传手册、微信公众号等多种渠道，向医务人员、患者和家属宣传院感防控知识，提高公众的院感防控意识。

（三）严格消毒隔离

1.加强门诊环境清洁消毒，制定详细的环境清洁消毒制度和流程，明确各区域的清洁消毒频次、方法和消毒剂的选择。每天对门诊大厅、候诊区、诊室、治疗室、检查室等公共区域进行清洁消毒，定期对地面、墙壁、门窗、桌椅等物体表面进行消毒。

2.规范诊疗设备和物品的消毒灭菌，对复用的诊疗器械、器具和物品按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洗、消毒和灭菌处理，对一次性使用的医疗器械和物品严格执行一人一用一废弃。定期对诊疗设备和物品进行维护和保养，确保其性能良好和消毒效果可靠。

3.加强空气消毒，根据不同区域的特点和需求，选择合适的空气消毒方法，如自然通风、机械通风、紫外线消毒、空气消毒机消毒等。定期对门诊各区域的空气质量进行监测，确保空气质量符合卫生标准。

4.严格执行手卫生制度，在门诊各区域配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医务人员和患者随时进行手卫生。加强对手卫生的宣传和教育，提高医务人员和患者的手卫生依从性。定期对手卫生效果进行监测，确保手卫生质量符合要求。

5.加强隔离防护，对传染病患者和疑似传染病患者实行隔离治疗，设置专门的隔离诊室和隔离区域，采取相应的隔离措施，防止传染病的传播和扩散。医务人员在诊疗过程中严格执行防护措施，根据不同的诊疗操作和暴露风险，选择合适的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等。

（四）规范医疗废物管理

1.加强对门诊医务人员医疗废物管理知识的培训，使其熟悉医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的要求和操作规范。

2.规范医疗废物分类收集，在门诊各区域设置足够数量的医疗废物收集容器，按照医疗废物的类别分别使用不同颜色的包装袋或利器盒进行收集，确保医疗废物分类准确。

3.加强医疗废物运送和暂存管理，定期将收集的医疗废物运送至医院指定的医疗废物暂存点，暂存点要符合卫生要求，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时。

4.严格医疗废物交接登记制度，在医疗废物收集、运送、暂存等环节，认真填写医疗废物交接登记本，记录医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、交接人员等信息，确保医疗废物去向可追溯。

5.加强对医疗废物处置单位的监督管理，与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到安全、规范的处置。

（五）加强医院感染监测

1.建立完善的门诊医院感染监测体系，制定详细的监测方案和监测指标，对门诊医院感染病例、医院感染暴发事件、消毒灭菌效果、环境卫生