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?第十章生育控制—避孕避孕：指用科学的方法使妇女暂时不受孕避孕的原理：抑制精子和卵子的发生阻止精子与卵子的结合使子宫内环境不利精子获能、生存及不适宜受精卵着床抗生精抗排卵抗受精抗着床抗早孕
常用的避孕方法自然避孕避孕药具绝育术紧急避孕避孕失败终止妊娠人流药流引产
自然避孕法节律避孕法：过去连续12个正常周期中最短周期的天数减去18作为可孕第1天，此后6天为可孕期，第7天进入不孕期生理学基础：依据精子和卵子在女性生殖管道中功能有效存活最长时间推测可孕期：排卵前72小时到排卵后48小时
自然避孕方法基础体温法排卵时，由于孕酮作用，24小时内体温突然升高0.2~0.5℃症状-体温法小腹疼痛、经间出血、宫颈变软宫颈黏液法哺乳避孕法
孕药(激素避孕)1930年分离孕激素1937年孕激素抑制排卵1940年人工合成孕激素1944年各种性激素及其衍生物人工合成1956年人工合成炔诺酮1957年口服避孕药开始在临床上应用1958年人为控制月经周期1960年我国试制成功孕激素避孕药
以最小的剂量达到最佳的避孕效果，减少副作用05避孕率99.6%03激素避孕01短效、长效、速效及缓释四种04是指用合成的女性激素(雌激素孕激素)经过配伍制成各种剂型，通过口服、注射和其他特殊方式达到避孕目的。02
避孕药种类及其生物活性特点01两大类：人工合成孕激素和雌激素人工合成的孕激素0317α-羟基黄体酮衍生物：甲孕酮、氯地孕酮人工合成雌激素05甾体激素避孕药的种类0219-去甲基睾丸酮衍生物：炔诺酮、18-甲基炔诺酮04炔雌醇、炔雌醇三甲醚短效口服避孕药06
甾体激素避孕药引起子宫内膜的变化01一方面外源性激素的直接作用，另一方面外源02性激素影响内源性激素间接作用的结果03外源性雌激素：04抑制下丘脑的作用，促进内膜生长。05外源性孕激素：促进内膜分化，抑制内膜生长06
孕-雌激素混合使用内膜变化：因二者比例不同而不同，一般表现为孕激素类避孕药的作用长效孕激素类避孕药内膜变化：a第一周期，内膜抑制较轻，腺体分泌相延迟b第二周期，新生内膜腺体有分泌现象c长期使用，内膜多发生萎缩
不定时避孕药内膜的变化：月经前半周期服药者：内膜生长受抑制，分泌相提早月经后半周期服药者：多数内膜正常分泌相，少数内膜生长抑制，分泌程度较差
停药后内膜变化：多数在6个月内恢复，即使已经发生萎缩的内膜，也会恢复用药周期越少，恢复越快序贯法比孕雌混合用药快，短效比长效快，剂量小比剂量大快排卵恢复快，内膜恢复慢
对肝胆的影响与子代健康关系与血栓栓塞的关系对代谢的影响停药后，月经、排卵及生育力的恢复与癌的关系0102030405063、复方避孕药对机体的影响
有益作用减少月经量、减低盆腔炎发病率、预防异位妊娠、减少子宫内膜癌、减少卵巢上皮癌、预防乳腺良性肿瘤、减少类风湿性关节炎4、甾体激素避孕药的其他作用
治疗作用妇科疾病：功血、痛经、子宫内膜异位症、1经前期紧张综合征对雄激素过多引发痤疮、皮脂溢出出、多毛、2银屑病、牛皮癣他药物的相互作用影响避孕效果：利福平（抗结核）、苯巴比3妥（抗癫痫）、维生素C、抗生素避孕药对其他药物的影响：4降压药、抗凝血药、抗抑郁药5
长效口服避孕药麻烦。以后每间隔28~30天服一片。每月口服一次可避孕一个月，减少每天服药的服法：第一片于月经第5天，间隔20天服第二片，停药注意：继续服用短效避孕药1-2周期，再停，防止雌激素迅速下降引起的大出血。010305020406
01常用短效口服避孕药02地索高诺酮、孕烯二酮、胯炔诺酮与炔雌醇配伍03服法：在月经周期第5天开始，每日服一片，04连服22天，每天服药时间相对固定。
注意事项：1、养成固定服药时间2、哺乳期妇女在分娩6个月后才能服用3、防止药物受潮受损4、如准备生育，停药后半年妊娠5、服一个月，避孕一个月6、服药期间如改其他节育方法，应服完该周期，不可中途停药，以免引起月经周期紊乱7、40岁以下服用，吸烟者勿服8、患病时，如腹泻、输液治疗可加快药物排泄，适当增服
探亲避孕药事后避孕药（紧急避孕）达那唑米非司酮原理：大剂量孕、雌激素改变内膜，使孕卵不易着床事后120h内给药，12h重复给药一次缺点：可能引起月经紊乱
宫内节育器01类型：惰性节育器活性节育器02形状：T、V、Y形，还有蛇形03放置年限：5~20年避孕原理：干扰着床、影响受精前过程04
利用某种装置控制药物释放，使体内药物浓度恒定地维持在最低有效水平
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