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粒细胞缺乏伴发热处理;中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（年版）;机体自我保护机制;血液病及血液病治疗患者免疫功能下降的原因：
1、免疫系统被抑制；
2、骨髓造血功能低下。
全血细胞生成减少，其中白细胞（包括中性粒细胞）最先减少，其次是血小板，最后是红细胞。当中性粒细胞和淋巴细胞减少后，机体抵抗感染能力下降而变得容易被感染，而此时发生的感染比免疫功能正常时的要严重得多。
;ANC（absoluteneutrophilcount）
*正常范围：－6.0×109/L；
*中性粒细胞数目越低，感染的机会越大；
当×109/L，感染几率增加；
当×109/L，特别是持续时间1周，感染的几率大大增加；
极低ANC持续时间2周，几乎不可避免地发生任何严重和难治性感染。
;粒缺原因
1、化疗：化疗药种类、剂量、化疗方案、其他治疗、年龄、营养状况、肿瘤类型、肿瘤分期。
2、放疗：剂量、方案、照射面积；
3、免疫疗法：
4、移植。
;感染风险评价（高危）;粒缺伴发热时初始症状;常见感染部位;常见致病微生物主要有：;诊断;中性粒细胞缺乏伴发热患者的诊断流程;④临床疑有导管相关严重感染（例如经导管输液时出现寒颤以及导管穿刺部位蜂窝织炎、导管血培养阳性结果出现时间早于同时外周血标本）；
中性粒细胞
*静脉输液处的皮肤组织；
侵袭性真菌病（invasivefungaldisease，IFD）系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。
检出细菌如为耐药菌，可参照表5选择药物。
③在最终鉴定结果及药敏试验结果报告前，血培养为革兰阳性菌；
对于明确病原菌的患者，可根据药敏结果采用窄谱抗生素治疗；
适当的疗程已结束、感染的所有症状和体征消失但仍然存在中性粒细胞缺乏的患者，可以采用预防性用药方案治疗直至血细胞恢复。
接受化疗的血液恶性肿瘤患者中，确诊和临床诊断IFD的总发生率为2.
不推荐对自体造血干细胞移植患者预防性用药。
9、肺气肿或其他慢性肺病;粒缺患者感染的处理;经验性治疗前还应参考ECIL-4（欧洲白血病抗感染指南）进???耐药评估;初始经验性抗菌药物治疗;低危患者;高危患者;;高危患者静脉应用注意事项：;初始经验性用药选择联合用药方案情况：;初始经验性用药选择联合用药注意事项;抗菌药物的调整;图2经验性抗菌药物治疗2~4d后的治疗方案调整策略;抗菌药物治疗的疗程;抗菌药物预防用药的指征;中华内科杂志２０１７年６月第５６卷第６期ＣｈｉｎＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．５６，Ｎｏ．;侵袭性真菌病定义;IFD流行病学;IFD诊断标准;感谢观看
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