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2025年度自考医学专业《外科护理学(二)》真题及答案

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.患者，男，45岁，因肠梗阻收入院。患者出现呼吸深快，动脉血气分析：pH7.25，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L。该患者可能出现的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：C

解析：患者pH7.25＜7.35，提示酸中毒；HCO??16mmol/L＜22mmol/L，提示代谢性因素；PaCO?30mmHg＜35mmHg，是机体的代偿反应。所以该患者为代谢性酸中毒。

2.休克患者使用血管扩张剂的前提是（）

A.充分补液

B.心功能正常

C.血压正常

D.尿量正常

答案：A

解析：血管扩张剂可以使血管扩张，降低外周阻力，改善微循环，但同时也会使有效循环血量相对不足。因此，使用血管扩张剂的前提是充分补液，以保证有效循环血量。

3.患者，女，30岁，行甲状腺大部切除术。术后12小时患者出现颈部肿大，呼吸困难。应首先考虑的原因是（）

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.痰液阻塞

答案：A

解析：甲状腺大部切除术后12小时内出现颈部肿大、呼吸困难，最常见的原因是切口内出血，形成血肿压迫气管。

4.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（）

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

答案：A

解析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）

A.禁食、胃肠减压

B.半卧位

C.应用抗生素

D.维持水、电解质平衡

答案：A

解析：禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。

6.患者，男，50岁，因急性阑尾炎入院。入院后出现寒战、高热，黄疸。应考虑并发了（）

A.肝脓肿

B.门静脉炎

C.急性胆囊炎

D.急性胆管炎

答案：B

解析：急性阑尾炎时，细菌栓子可沿门静脉系统进入肝脏，引起门静脉炎，表现为寒战、高热、黄疸。

7.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是（）

A.腹痛、腹胀

B.呕吐、停止排气排便

C.肠绞窄迹象

D.生命体征

答案：C

解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，及时发现肠绞窄迹象，一旦出现肠绞窄，应立即手术治疗。

8.患者，男，60岁，因结肠癌入院。术前肠道准备时，口服肠道抗生素的时间是（）

A.术前1天

B.术前2天

C.术前3天

D.术前4天

答案：C

解析：结肠癌术前肠道准备时，一般于术前3天开始口服肠道抗生素，以抑制肠道细菌，预防术后感染。

9.门静脉高压症患者出现肝性脑病的主要原因是（）

A.胃肠道出血

B.腹水

C.感染

D.肝功能减退

答案：A

解析：门静脉高压症患者出现胃肠道出血后，肠道内积血在细菌作用下分解产生氨，氨吸收入血后可透过血-脑屏障，引起肝性脑病。

10.原发性肝癌最常见的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

答案：A

解析：原发性肝癌最早、最常见的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓。

11.胆道T管引流的患者，正常胆汁的量为（）

A.每天100～200ml

B.每天300～700ml

C.每天800～1000ml

D.每天1000～1200ml

答案：B

解析：胆道T管引流的患者，正常胆汁的量为每天300～700ml，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭所致，量过多可能因胆总管下端梗阻所致。

12.夏柯（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、呕吐、黄疸

D.腹痛、腹胀、黄疸

答案：A

解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现。

13.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.腹痛

B.黄疸

C.消瘦

D.乏力

答案：A

解析：胰腺癌最常见的首发症状是腹痛，多为上腹部隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。

14.患者，男，40岁，因肾损伤入院。非手术治疗期间，护士应重点观察的项目是（）

A.血尿颜色和量

B