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输血反应应急预案演练脚本

场景一：输血开始与异常发现

时间：上午9时

地点：XX医院外科病房302室

人物：责任护士小李、患者张先生、家属王女士

【病房内，阳光透过窗户洒在病床边。责任护士小李推着治疗车走进病房，车上放着已经配好的血液制品和相关输血用品。】

小李：（微笑着走向病床）张先生，我来给您输血啦。这是今天的血浆，我再跟您核对一下信息哈。您叫什么名字？

张先生：（虚弱地回答）我叫张XX。

小李：（对照病历和血袋标签）出生日期是19XX年X月X日，血型是O型，对吗？

张先生：对的。

小李：好嘞，核对无误。（开始为患者进行输血操作，连接好输血装置，调节好滴速）张先生，输血过程中您要是有什么不舒服，比如感觉冷、心慌、身上痒之类的，一定要马上跟我说。

张先生：好的，谢谢你护士。

【小李离开病房后，家属王女士坐在床边陪着张先生。大约15分钟后，张先生开始出现烦躁不安的症状。】

张先生：（皱着眉头）哎呀，我感觉身上好热，心里也难受。

王女士：（着急地站起来）老张，你先别着急，我这就去叫护士。（快速跑出病房）

场景二：护士处理与初步判断

【王女士在护士站找到了小李。】

王女士：（气喘吁吁）护士，我家老张说他身上热，心里难受，你们快去看看吧。

小李：（立刻放下手中的工作）别着急，我马上过去。（迅速拿上血压计等物品，跟着王女士来到病房）

【小李来到病房，查看患者情况。】

小李：（一边安慰患者，一边测量生命体征）张先生，您先别紧张，我给您测测血压和体温。（测量完毕后，记录数据）血压160/90mmHg，体温38.5℃，比之前升高了。您现在除了发热、心里难受，还有没有其他不舒服的地方，比如身上痒不痒，有没有腹痛？

张先生：（难受地摇头）我就觉得热得厉害，心里发慌。

小李：（判断可能是输血反应，立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路）王女士，您先别着急，我怀疑张先生可能出现了输血反应，我已经把血停了，现在先用生理盐水维持着。我这就去通知医生。（迅速离开病房）

场景三：医生到场与评估处理

【小李跑到医生办公室，敲门进入。】

小李：（着急地说）赵医生，302床的张先生输血15分钟左右出现发热、心慌的症状，血压160/90mmHg，体温38.5℃，我已经停止输血，用生理盐水维持静脉通路了。

赵医生：（立即起身）走，去看看。

【赵医生和小李来到病房，再次查看患者情况。】

赵医生：（仔细询问患者）张先生，您以前输过血吗？有没有什么药物过敏史？

张先生：（虚弱地回答）我以前输过一次血，没有药物过敏史。

赵医生：（听诊心肺，检查身体）初步判断是输血反应，目前情况不算太严重。小李，先给患者肌肉注射异丙嗪25mg抗过敏，再静脉注射地塞米松5mg减轻炎症反应。同时抽取患者的血标本，送检验科做相关检查，包括血常规、凝血功能、血型复查、血培养等，看看是不是血型不合或者有其他感染的情况。另外，把剩余的血袋和输血器封存好，送血库复查。

小李：（迅速执行医嘱）好的，赵医生。（立即准备药物为患者注射，同时安排实习护士小王去抽血和封存血袋、输血器）

场景四：血库复查与检验科检验

时间：上午9时30分

地点：医院血库、检验科

人物：血库工作人员小赵、检验科工作人员小陈、实习护士小王

【小王拿着血袋、输血器和血标本，先来到血库。】

小王：（礼貌地说）赵老师，这是302床输血反应患者的剩余血袋和输血器，赵医生让送来复查。

小赵：（接过物品）好的，我马上检查。（仔细核对血袋标签信息，检查血袋外观有无破损、溶血等情况，查看输血器连接是否正确）目前从外观上看，血袋和输血器没有明显问题。我再核对一下血型和交叉配血情况。（查询电脑记录）血型和交叉配血都是相符的，初步排除血型不合的问题。不过还得等检验科的结果。

【小王又来到检验科。】

小王：（把血标本递给小陈）陈老师，这是302床输血反应患者的血标本，赵医生让做血常规、凝血功能、血型复查和血培养。

小陈：（接过标本）好的，我马上安排。（开始操作仪器进行各项检查）

场景五：病情观察与家属沟通

【回到病房，赵医生和小李继续观察患者的病情变化。】

赵医生：（对小李说）密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等情况，有任何变化及时汇报。

小李：（认真点头）好的，赵医生。（每隔15分钟测量一次患者的生命体征，并记录下来）

【家属王女士在一旁焦急地走来走去。】

赵医生：（走到王女士身边）王女士，您先别着急。目前初步判断张先生是输血反应，不过情况不算严重，我们已经采取了相应的治疗措施。现在需要等待检验科的检查结果，看看具体是什么原因引起的。

王女士：（担忧地问）医生，输血反应严重吗？会不会有生命危险？

赵医生：（耐心解释）一般来说，像张先生这种发热、心慌的输血反应属于