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儿童发育性协调障碍的早期干预和康复指南(2025)汇报人：公众号医路文献学习

引言01相关临床问题、推荐意见、证据概述及推荐说明02局限性及展望03目录

引言PART01

儿童发育性协调障碍(DCD)概述定义：以精细运动、粗大运动及平衡能力障碍为主要特征的神经发育障碍性疾病。?患病率：国内3-10岁儿童患病率为4.9%-10.2%，且呈逐年上升趋势。?预后特点：大多数患儿预后较差，症状可持续至成年。?疾病危害?：对学习与日常活动：影响儿童的学习成绩和日常活动能力。?心理健康问题：常伴有抑郁、焦虑等心理问题。?共患疾病情况：与注意缺陷多动障碍(ADHD)等疾病共患率较高，严重影响儿童身心健康。

国际相关指南介绍及我国现状国际指南发布情况?2019年《发育性协调障碍国际临床实践指南》(CPR-DCD指南)：由欧洲儿童残疾学会牵头，联合多国临床专家制订。强调确诊且符合干预指征的DCD儿童应尽早接受治疗，早期干预与康复治疗可显著改善不良预后。?2020年美国APPT-APTA指南：由美国物理治疗学会儿科物理治疗分会发布，旨在为治疗提供循证依据，制定个性化干预方案，但该指南的康复方法对我国儿童并不完全适用。?我国情况?我国在DCD康复领域缺乏科学、系统、规范的早期干预和康复方法。?亟需基于循证医学证据制订DCD早期干预与康复指南，以规范临床诊疗决策，提升康复水平。鉴于此，中国康复医学会儿童康复专业委员会发育性协调障碍学组等联合组织多学科专家，基于现有的临床证据，结合实践经验，围绕当前临床中的关键问题提出相关循证推荐意见。旨在提升我国DCD儿童康复诊疗的规范性和科学性，为临床实践提供科学指导，全面保障儿童及青少年的健康成长。

相关临床问题、推荐意见、证据概述及推荐说明PART02

临床问题与推荐意见临床问题1：儿童DCD的早期干预和康复的基本策略是什么？推荐意见1建议依据《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架制定干预策略(1A)。主要分为以下3类：(1)以身体功能和结构为导向：针对潜在的功能运动问题，改善躯体症状和功能；(2)以活动为导向：提升儿童在活动中的表现；(3)以参与为导向：提高儿童在日常生活中的参与度。

证据概述ICF包含5个领域：身体功能和结构、活动、参与、环境因素和个人因素。研究表明，基于ICF的干预策略可有效提升儿童康复效果。一项范围综述纳入了16篇文献，其中12篇文献支持ICF在目标设定中的应用，强调其能明确记录儿童和家庭的共同目标，并集中在身体功能、活动与参与领域，4篇研究则提示可以在临床实践中使用ICF框架来确定康复干预的方法。

推荐说明尽管以身体功能和结构为导向的干预措施，可能在一定程度上可改善DCD儿童的身体功能和结构，但由于目前证据较为有限，因此不推荐将其作为单一策略。建议在DCD早期干预和康复中，将以身体功能和结构导向和以活动或参与导向的干预策略相结合，以实现更全面的康复目标。任务导向性干预被认为是有效的DCD治疗手段之一，此类方法不仅以活动为导向，还能显著促进儿童的参与能力。

推荐说明研究表明，这种干预可以帮助DCD儿童在短时间内实现功能的明显改善。其核心特征包括：以患儿为中心：制定有益于儿童整体健康的干预策略；运动目标导向：根据具体运动目标设计活动与参与方案；明确任务与场景：在特定场景中开展针对性学习；激发主动性：调动儿童的参与积极性；注重功能改善：目标是提升功能，而非恢复“正常”状态；家长／照护者参与：家长的积极参与可将干预效果更好地转化至日常生活中。

综合上述策略，可更有效提升DCD儿童的身体功能、活动能力及社会参与度，为其全面康复提供科学依据。

临床问题与推荐意见临床问题2：儿童DCD康复的核心内容有哪些？推荐意见2建议将任务（活动和／或参与）为导向的干预与以身体功能和结构为导向的干预方法相结合，作为DCD康复的核心内容（1A）。

证据概述近年来，任务（活动和／或参与）导向性干预方法已被广泛应用于DCD儿童的康复治疗，其有效性已得到多项高质量系统评价和大样本随机对照试验（RCT）的支持。另外，国际权威机构发布的临床实践指南（CPR-DCD指南、APPT-APTA指南）均将任务导向性干预列为DCD儿童的首选方案。此外，DCD儿童通常伴有多种身体功能障碍，如平衡能力不足、协调障碍、精细运动发育障碍等问题。一项RCT研究表明，核心稳定性训练可改善DCD儿童的平衡功能，将核心稳定性训练与协调性运动训练相结合，并融入特定任务设计，可综合提高DCD儿童的平衡协调能力、肌肉力量以及粗大和精细运动技能。

推荐说明任务导向性干预基于运动控制和学习理论，引导儿童参与特定任务，