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12.手术留送标本制度

手术留送标本制度是医疗质量管理的重要组成部分，它对于疾病的诊断、治疗方案的制定以及医学研究都具有至关重要的意义。以下是详细的手术留送标本制度内容：

标本的定义和范围

手术标本是指在手术过程中从患者体内切除、摘除或取出的组织、器官、病变部分、体液等。具体包括但不限于肿瘤组织、淋巴结、息肉、囊肿、异位组织、血液、渗出液、胆汁等。所有手术标本均应按照本制度进行留送处理。

标本采集阶段的要求

手术医生的职责

1.在手术过程中，手术医生应确保完整、准确地采集标本。对于切除的组织，要避免挤压、损伤，以保证标本的形态和结构不受破坏，从而为后续的病理诊断提供可靠的依据。例如，在切除肿瘤时，应尽量完整地将肿瘤及其周围一定范围的正常组织一并切除送检，避免肿瘤组织破碎或残留。

2.对于多个标本或同一标本的不同部位，手术医生应进行清晰的标记。可以使用不同颜色的丝线结扎或用小标本袋分别包装，并在手术记录中详细记录各个标本的来源部位。如在进行胃肠道手术时，对于切除的肿瘤标本和切缘组织，应分别标记清楚，注明是近端切缘、远端切缘还是肿瘤组织本身。

3.手术结束后，手术医生应及时将标本妥善固定。一般使用10%中性福尔马林固定液，固定液的量应不少于标本体积的5倍。对于较大的标本，可采取切开或多切面固定的方法，以确保固定液能够充分渗透到标本内部。例如，对于肝脏切除标本，可沿肝脏的主要血管和胆管方向进行切开，然后再放入固定液中。

巡回护士的配合

1.巡回护士应在手术过程中密切关注标本的采集情况，协助手术医生做好标本的标记和固定工作。在手术医生采集标本后，巡回护士应及时核对标本的数量、标记是否准确，并在手术护理记录中进行详细记录。

2.负责将固定好的标本放入专用的标本容器中，并在容器上贴上标签，注明患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称等基本信息。标签应粘贴牢固，字迹清晰，确保在运输和保存过程中不会脱落或模糊。

标本运送阶段的要求

专人负责运送

手术标本应由专人负责运送至病理科。一般情况下，由手术室护士或专门的标本运送人员进行运送。运送人员应经过相关培训，熟悉标本运送的注意事项和流程。

确保标本安全

1.在运送过程中，运送人员应确保标本的安全，避免标本受到碰撞、挤压、倒置等情况。标本容器应放置在专用的标本运送箱内，运送箱应具有良好的防震、防漏性能。

2.运送人员应注意标本的保存条件，避免标本长时间暴露在高温、低温或阳光下。对于需要特殊保存条件的标本，如冰冻切片标本，应使用专门的冷藏设备进行运送，确保标本在运送过程中的温度符合要求。

及时运送

标本应及时运送至病理科，一般在手术结束后2小时内送达。对于急诊手术标本或需要进行快速冰冻切片检查的标本，应立即运送，以保证病理诊断的及时性，为手术决策提供依据。运送人员在送达标本时，应与病理科工作人员进行认真核对，双方签字确认。

标本接收阶段的要求

病理科工作人员的核对

1.病理科工作人员在接收标本时，应仔细核对标本容器上的标签信息与送检申请单上的内容是否一致，包括患者的基本信息、手术名称、标本名称等。如发现信息不符，应及时与手术室工作人员进行沟通核实。

2.检查标本的数量、状态是否与送检申请单记录相符。对于标本有损坏、丢失或标记不清等情况，应及时记录并向手术室反馈，以便查找原因。

标本的登记和保存

1.病理科工作人员应及时对接收的标本进行登记，将标本的相关信息录入病理信息管理系统。登记内容包括患者的基本信息、标本名称、送检时间、接收时间等，以便对标本进行跟踪和管理。

2.对接收的标本进行妥善保存。对于常规标本，应放入标本储存柜中按顺序存放，便于查找和管理。对于需要特殊保存的标本，如冰冻切片标本，应及时放入液氮罐或低温冰箱中保存，确保标本的质量。

标本检验阶段的要求

严格检验流程

1.病理科工作人员在收到标本后，应按照严格的检验流程进行处理。首先对标本进行肉眼观察，记录标本的大小、形态、颜色、质地等特征，并拍照留存。然后进行取材，根据标本的性质和检查目的，选取合适的部位进行取材，制作病理切片。

2.对于制作好的病理切片，应进行染色处理，常用的染色方法为苏木精伊红染色（HE染色）。染色后的切片应在显微镜下进行观察，由病理医生进行诊断。病理医生应根据切片的形态学特征，结合患者的临床资料，做出准确的病理诊断。

快速冰冻切片检查

1.对于一些需要在手术中快速明确诊断的标本，如肿瘤的良恶性判断，可进行快速冰冻切片检查。手术医生在手术过程中应提前与病理科沟通，告知需要进行快速冰冻切片检查的标本。

2.病理科工作人员在接到快速冰冻切片检查申请后，应立即对标本进行处理。一般在收到标本后30分钟内出具初步的病理诊断报告。快速冰冻切片检查的诊断结果仅为初步诊断，最终