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完整版视光部年底考核题及答案

一、基础知识考核

（一）名词解释

1.屈光参差：双眼屈光状态不一致的现象，通常指双眼球镜度数差≥1.00D或柱镜度数差≥1.00D。其可导致融像困难、视疲劳，严重时可能引发单眼抑制或弱视。

2.调节幅度：眼在调节静止（看远）到最大调节（看近）时所能增加的屈光力，常用移近法（Push-up）或负镜法（MinusLens）测量，计算公式为调节幅度（D）=1/近点距离（m），正常青年调节幅度约为15D-25D。

3.老视：随年龄增长（通常40岁后），晶状体弹性下降、睫状肌功能减弱，导致眼调节力逐渐减退，近点远移，出现视近困难的生理现象。老视需通过附加正镜矫正，与远视的本质区别在于前者为生理性调节功能衰退，后者为屈光系统异常。

4.散光轴向：柱镜矫正散光时，柱镜轴位的方向，即柱镜屈光力为零的子午线方向。临床以0°-180°表示，其中0°与180°重合，90°为垂直轴向（顺规散光），180°为水平轴向（逆规散光），其他角度为斜向散光。

5.显性斜视：双眼无法同时注视同一目标，一眼视线偏离的显性眼位异常，可通过遮盖-去遮盖试验、交替遮盖试验确诊，包括内斜视、外斜视、上斜视等类型，需与隐性斜视（隐斜）区分。

（二）简答题

1.简述近视的分类及各类型特点。

答案：近视按屈光成分分为：①轴性近视（最常见）：眼轴长度超过正常（成人＞24mm），屈光系统屈光力正常，如青少年单纯性近视；②屈光性近视：眼轴正常，因角膜或晶状体屈光力过强导致，如圆锥角膜、核性白内障早期。按度数分为：①轻度近视（≤-3.00D）：眼底多无异常；②中度近视（-3.25D～-6.00D）：可能出现豹纹状眼底；③高度近视（＞-6.00D）：常伴眼底退行性病变（如视网膜变性、脉络膜萎缩）、玻璃体混浊，有视网膜脱离风险。按进展速度分为：①单纯性近视：进展缓慢，成年后趋于稳定；②病理性近视：进展快，眼轴持续增长，伴随严重眼底并发症。

2.调节与集合的关系及临床意义。

答案：调节（Accommodation）与集合（Convergence）为联动生理过程，调节时双眼内转产生集合，集合也可诱发调节，二者的比值称为调节性集合/调节比（AC/A），正常范围为3:1～5:1（每调节1D，集合3-5棱镜度）。临床意义：①AC/A异常可导致视疲劳或斜视，如AC/A过高（调节诱发过多集合）易引发内隐斜或内斜视，过低则易引发外隐斜或外斜视；②验配眼镜时需考虑AC/A值，如外隐斜患者可适当欠矫近视以减少调节需求，降低集合负担；③儿童调节力强，易因调节痉挛导致“假性近视”，需通过睫状肌麻痹验光鉴别。

3.简述角膜接触镜的适应症与禁忌症。

答案：适应症：①矫正屈光不正（近视、远视、散光、屈光参差）；②特殊屈光问题（圆锥角膜、无晶状体眼）；③治疗性应用（角膜溃疡保护、药物缓释）；④美容需求（彩色隐形眼镜）。禁忌症：①眼部疾病：活动性角膜炎/结膜炎、干眼症（Schirmer试验＜10mm/5min）、严重睑缘炎、青光眼急性发作期；②全身疾病：糖尿病（易引发角膜感染）、免疫缺陷病、严重过敏体质；③生活习惯：长期处于多尘/高温环境、吸烟者（影响角膜供氧）；④其他：妊娠晚期（激素变化可能导致角膜水肿）、无法规范护理者。

4.婴幼儿视力筛查的重点项目及判断标准。

答案：重点项目包括：①红光反射（RedReflex）：用检眼镜观察双眼瞳孔区红光反射是否对称、均匀，异常提示白内障、视网膜母细胞瘤等；②眼位检查：观察有无显性斜视（如内斜、外斜），3-4月龄后仍存在恒定性斜视需干预；③注视与追随反应：3月龄应能注视人脸，6月龄可追随移动目标（如红球），异常提示视力发育迟缓；④角膜直径：新生儿角膜直径约9-10mm，1岁时接近成人（11-12mm），过小（＜9mm）提示小角膜，过大（＞13mm）需排除先天性青光眼；⑤屈光筛查：使用儿童屈光筛查仪（如Spot），2-3岁正常范围为+1.00D～+3.00D（远视储备），＜+1.00D提示远视储备不足，可能发展为近视。

5.主观验光与客观验光的主要区别及联合应用原则。

答案：区别：①客观验光（如电脑验光、检影验光）：通过仪器或检查者观察视网膜反射光判断屈光状态，无需患者主观反应，结果受调节、仪器精度影响；②主观验光（如综合验光仪验光、插片验光）：依赖患者对视标清晰度的主观反馈，直接确定最终矫正度数。联合应用原则：①先客观验光获取初始度数，再通过主观验光验证和调整；②儿童、调节力强的患者需先散瞳（睫状肌麻痹）消除调节影响，再行客观验光，之后进行主观验光（需等待瞳孔恢复）；③屈光异常复杂者（如高度散光、屈光参差）需结合两种方法，确保度数准确；④老视患者需客观验光确定远