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实习手册骨科个人总结

《骨科实习个人总结》

在骨科的实习生活即将结束，回顾这段充实而难忘的经历，我收获颇丰。

一、实习概况

在实习期间，我积极参与了骨科的病房护理、门诊导诊、手术室协助等各项工作。接触到了多种类型的骨科疾病患者，包括骨折、关节脱位、脊柱疾病以及骨肿瘤等。

二、专业知识与技能的提升

（一）疾病认知

1.骨折方面

-深入了解了不同部位骨折（如肱骨骨折、股骨骨折等）的发生机制、临床表现以及常见的治疗方法。明白了骨折的复位（手法复位和切开复位）、固定（外固定如石膏、夹板，内固定如钢板、髓内钉）和康复训练是治疗骨折的关键环节。例如，在肱骨外科颈骨折患者的护理中，我学会观察患肢的血运、感觉和运动情况，及时发现可能出现的血管神经损伤并发症。

-熟悉了骨折愈合过程的分期，即血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。这有助于我根据不同阶段为患者提供相应的护理措施，如早期促进局部血液循环、中期指导功能锻炼、后期防止关节僵硬等。

2.关节疾病方面

-对于关节脱位，掌握了其诊断要点和复位方法。像肩关节脱位，常见的前脱位多由间接暴力引起，复位时多采用手法复位（如Hippocrates法），复位后需要进行适当的固定和功能锻炼，以恢复肩关节的活动度和稳定性。

-在膝关节骨关节炎患者的护理中，我了解到这种疾病与年龄、肥胖、劳损等因素密切相关。患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形和活动受限。除了常规的药物治疗和物理治疗外，指导患者减轻体重、进行膝关节功能锻炼（如股四头肌等长收缩练习）也是重要的护理内容。

（二）护理技能

1.基础护理操作

-在骨科病房，基础护理操作尤为重要。我熟练掌握了患者的体位护理，如骨折患者患肢的正确摆放，既能减轻疼痛，又有利于骨折愈合。对于长期卧床的患者，我学会了预防压疮的护理措施，包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。

-在协助患者进行日常生活活动方面也有了很大的进步。例如，帮助脊柱骨折患者在床上进行轴线翻身，避免脊柱扭曲造成二次损伤；指导髋关节置换术后患者正确使用助行器进行行走训练等。

2.专科护理操作

-掌握了骨科牵引的护理要点。无论是皮肤牵引还是骨牵引，都需要密切观察牵引的有效性和安全性。如在胫骨结节骨牵引过程中，要检查牵引针是否松动、移位，牵引重量是否合适，同时注意观察患肢的末梢血液循环情况。

-学会了伤口换药的正确方法。在骨科，伤口感染是一个需要高度重视的问题。我严格遵循无菌操作原则，根据伤口的不同情况（如清洁伤口、污染伤口）选择合适的敷料，并观察伤口的愈合情况，及时发现红肿、渗液等异常现象并报告医生。

三、临床思维能力的培养

1.病情观察

-在骨科实习中，我逐渐养成了敏锐的病情观察能力。能够从患者的生命体征、肢体感觉运动、伤口情况等多方面综合判断患者的病情变化。例如，一位股骨骨折患者术后出现低热，我通过仔细观察伤口有无红肿、渗液，询问患者有无疼痛加剧等情况，初步判断可能是术后吸收热，但仍需密切观察排除感染的可能。

2.问题分析与解决

-面对患者在治疗和护理过程中出现的各种问题，我学会了运用所学知识进行分析并尝试解决。如一位膝关节置换术后患者出现下肢深静脉血栓形成的症状，我能够从患者的手术因素、长期卧床等方面分析原因，并配合医生采取抬高患肢、抗凝治疗、穿弹力袜等措施进行处理。

四、沟通协作能力的提高

1.与患者及家属的沟通

-在骨科，患者由于受伤部位疼痛、活动受限等原因，往往情绪不稳定。我学会了用耐心、温和的态度与患者及家属沟通，向他们解释疾病的治疗过程、护理措施以及康复预期。例如，在向一位老年骨折患者介绍手术治疗方案时，我会用通俗易懂的语言，详细说明手术的必要性、风险和可能的预后，同时解答家属的疑问，取得他们的信任和配合。

2.与医护团队的协作

-骨科的治疗往往需要医生、护士、康复治疗师等多学科人员的协作。在实习期间，我积极参与医护团队的查房、病例讨论等活动，及时向医生反馈患者的护理情况，同时与康复治疗师沟通患者的康复进展，共同制定最佳的治疗和护理方案。

五、不足之处与改进措施

（一）不足之处

1.应急处理能力不足

-在面对一些突发的骨科紧急情况，如患者突然出现骨折断端移位、大出血等情况时，会感到紧张和不知所措，不能迅速而有效地采取应对措施。

2.专业知识深度不够

-虽然对常见的骨科疾病有了一定的了解，但对于一些复杂的疾病（如骨肿瘤的病理分型、脊柱畸形的矫正手术等）的认识还比较肤浅，难以深入理解治疗方案背后的原理。

（二）改进措施

1.应急处理能力提升

-加强对骨科常见紧急情况处理流程的学习，参加医院组