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临床药物引起过敏性休克演练脚本

角色及场景设定

-患者：李华，女，35岁，因呼吸道感染前来医院就诊。

-医生：张医生，经验丰富的内科医生。

-护士：王护士、赵护士。

-场景：医院内科病房及抢救室。

第一幕：就诊用药

时间：上午9点

地点：内科诊室

张医生坐在办公桌前，仔细询问着李华的病情。

张医生：“李女士，你这咳嗽、发热症状持续多久了？”

李华：“大概三天了，咳嗽得厉害，还感觉浑身没力气。”

张医生：“好，我先给你检查一下。”随后进行了听诊等常规检查。

检查完毕后，张医生思考片刻。

张医生：“根据你的症状和检查情况，初步判断是呼吸道感染。我给你开点药，用青霉素进行治疗，效果会比较好。不过用药前需要先做个皮试。”

李华：“好的，医生，那就听你的。”

张医生在处方单上写下用药信息，然后递给李华。

张医生：“你拿着这张单子去护士站做皮试。”

李华接过处方单，前往护士站。

第二幕：皮试及观察

时间：上午9点15分

地点：护士站

王护士正在忙碌地整理药品，看到李华进来。

王护士：“是来做皮试的吧？把单子给我。”

李华递上处方单，王护士仔细核对信息。

王护士：“请坐在这里，我给你做皮试。”

王护士熟练地准备好皮试液，对李华的前臂进行消毒后，进行皮内注射。

王护士：“皮试已经做好了，你在这里休息20分钟，不要随意走动，我会过来看结果。”

李华安静地坐在一旁等待。20分钟后，王护士过来查看皮试结果。

王护士仔细观察皮试部位后，对李华说：“皮试结果显示阴性，可以用药。你先去病房等着，我马上把药给你送过去。”

李华前往病房，王护士准备好青霉素药液，和赵护士一起前往病房。

第三幕：用药与休克发生

时间：上午9点40分

地点：内科病房

王护士和赵护士来到病房，再次核对李华的信息和药物。

王护士：“李女士，这是你的药，现在给你输液。”

李华：“好的，谢谢护士。”

王护士熟练地为李华进行静脉穿刺，成功后调节好输液速度。

王护士：“输液过程中如果有什么不舒服，随时叫我们。”

李华点了点头。过了大约10分钟，李华突然感觉身体不适。

李华：“护士，我感觉有点头晕，身上还痒痒的。”

赵护士正好在病房巡查，听到李华的话，立刻上前查看。

赵护士：“先别着急，我看看。”赵护士发现李华面色苍白，皮肤出现皮疹，意识到情况不妙，马上呼叫王护士。

王护士迅速赶到病房，观察李华的症状后，判断可能是过敏性休克。

王护士：“不好，可能是药物过敏性休克，马上通知医生，准备抢救！”

赵护士立刻跑去通知张医生，王护士则留在病房对李华进行初步处理，停止输液，更换输液器，保持静脉通路通畅，同时让李华平卧，抬高下肢。

第四幕：医生赶到与初步抢救

时间：上午9点55分

地点：内科病房

张医生听到消息后，迅速赶到病房。

张医生：“情况怎么样？”

王护士：“患者在输液过程中突然出现头晕、皮肤瘙痒、面色苍白等症状，初步判断是药物过敏性休克。”

张医生：“马上皮下注射肾上腺素1mg。”

王护士迅速准备好肾上腺素，进行皮下注射。同时，赵护士已经将抢救车推到病房。

张医生：“给予吸氧，保持呼吸道通畅。”

赵护士立即为李华戴上吸氧面罩，调节好氧流量。

张医生一边观察李华的生命体征，一边下达医嘱：“建立第二条静脉通路，快速输入生理盐水。”

王护士和赵护士分工合作，迅速建立了第二条静脉通路，并开始快速输液。

此时，李华的情况并没有明显改善，仍处于休克状态。

张医生：“再静脉注射地塞米松10mg，以减轻过敏反应。”

王护士执行医嘱，注射地塞米松。

第五幕：病情变化与进一步处理

时间：上午10点10分

地点：内科病房

经过一番抢救，李华的症状有所缓解，但仍然很虚弱。

张医生再次检查李华的生命体征，发现血压仍然偏低。

张医生：“血压还是不稳定，给予多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速。”

王护士和赵护士按照医嘱进行操作，密切观察输液情况和李华的血压变化。

与此同时，张医生向李华的家属说明病情。

张医生：“目前患者是药物过敏性休克，虽然经过初步抢救症状有所缓解，但病情仍然比较危急，我们会全力进行救治，请你们配合我们的工作。”

家属焦急地说：“医生，一定要救救她，我们都听你们的。”

在接下来的一段时间里，医护人员持续监测李华的生命体征，根据病情调整治疗方案。

第六幕：转运至抢救室

时间：上午10点30分

地点：内科病房及抢救室

尽管李华的病情有一定好转，但为了更方便进行全面的监测和治疗，张医生决定将李华转运至抢救室。

张医生：“现在把患者转运到抢救室，那里的设备更齐全，能更好地进行后续治疗。”

王护士和赵护士小心地将李华抬上担架，在转运过程中，持续监测生命体征，确保输液和吸氧等治疗措施不间断。

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