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2025/07/08

创伤性蛛网膜下腔出血护理查房

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CONTENTS

目录

01

创伤性蛛网膜下腔出血概述

02

诊断与治疗

03

护理措施

04

查房流程与注意事项

创伤性蛛网膜下腔出血概述

01

定义与病因

创伤性蛛网膜下腔出血的定义

创伤性蛛网膜下腔出血是指由于头部外伤导致的脑膜下腔内出血，是颅内出血的一种。

头部外伤的类型

头部外伤包括车祸、跌落、暴力打击等，这些外力作用于头部可导致脑膜下腔出血。

血管损伤机制

头部受到冲击时，脑内血管可能破裂，导致血液进入蛛网膜下腔，形成出血。

潜在的并发症

创伤性蛛网膜下腔出血可能伴随脑水肿、颅内压增高，严重时可导致脑疝等致命并发症。

临床表现

01

头痛与意识障碍

患者常出现剧烈头痛，伴随恶心、呕吐，严重时可出现意识模糊或昏迷。

02

脑神经功能障碍

由于出血影响，患者可能出现视力模糊、眼睑下垂、面部麻木等脑神经受损症状。

诊断与治疗

02

诊断方法

临床症状评估

通过询问病史和观察症状，如突发剧烈头痛、恶心呕吐，初步判断蛛网膜下腔出血。

影像学检查

利用CT扫描或MRI成像技术，精确显示出血位置、范围及脑组织受压情况。

腰穿脑脊液检查

通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测血性脑脊液以确诊蛛网膜下腔出血。

治疗方案

药物治疗

使用抗纤溶药物如氨甲环酸，以减少出血并稳定病情。

手术治疗

对于出血量大或有脑积水风险的患者，可能需要进行开颅手术或血管内介入治疗。

护理措施

03

急性期护理

监测生命体征

密切观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率，及时发现病情变化。

控制颅内压

通过药物和体位管理，如使用脱水剂和抬高床头，来降低颅内压，预防脑疝。

维持电解质平衡

监测并调整患者的电解质水平，特别是钠和钾，以避免引起进一步的脑损伤。

预防并发症

采取措施预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，确保患者安全度过急性期。

康复期护理

药物治疗

使用抗纤溶药物如氨甲环酸，以减少出血和防止再出血。

手术治疗

对于出血量大或有颅内压增高的患者，可能需要进行开颅手术或血管内介入治疗。

并发症预防

头痛与意识障碍

患者常出现剧烈头痛，伴随意识模糊或昏迷，是创伤性蛛网膜下腔出血的典型症状。

脑神经功能障碍

可能出现视力模糊、复视、面瘫等脑神经受损的表现，反映了出血对脑部功能的影响。

查房流程与注意事项

04

查房准备

临床症状评估

通过询问病史和观察症状，如突发剧烈头痛、恶心呕吐等，初步判断蛛网膜下腔出血。

影像学检查

利用CT扫描或MRI检查，观察脑内出血情况，确定出血位置和范围。

腰穿脑脊液检查

通过腰穿抽取脑脊液，检查是否有血液成分，辅助诊断蛛网膜下腔出血。

查房步骤

创伤性蛛网膜下腔出血的定义

创伤性蛛网膜下腔出血是指由于头部外伤导致的脑膜下腔内出血，是颅内出血的一种类型。

头部外伤的类型

头部外伤包括直接撞击、高速运动中的头部突然停止等，这些都可能导致脑血管破裂。

血管损伤机制

血管损伤通常由外力直接作用于头部引起，导致血管壁撕裂，从而引发出血。

其他风险因素

除了外伤，某些疾病如动脉瘤破裂或血管畸形也可能导致创伤性蛛网膜下腔出血。

注意事项

严密监测生命体征

护士需定时监测患者血压、脉搏、呼吸和体温，以预防病情恶化。

保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道无阻塞，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

控制颅内压

通过药物或调整体位等方式控制颅内压，预防脑疝的发生。

预防并发症

密切观察患者有无感染、深静脉血栓等并发症的迹象，并及时处理。

THEEND

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