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抗菌药物临床应用指导原则考核试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况原则上不应预防使用抗菌药物（）

A.普通感冒

B.清洁手术

C.留置导尿管

D.器官移植

答案：A。普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌药物并不能治疗病毒感染，原则上不应预防使用抗菌药物。清洁手术在符合一定条件下可预防用药；留置导尿管有发生泌尿系统感染风险时可预防用药；器官移植患者免疫功能低下，常需预防使用抗菌药物。

2.青霉素类药物最常见的不良反应是（）

A.肝毒性

B.肾毒性

C.过敏反应

D.胃肠道反应

答案：C。青霉素类药物的最常见不良反应是过敏反应，严重者可出现过敏性休克。肝毒性、肾毒性相对少见，胃肠道反应也不是其最突出的不良反应。

3.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β内酰胺类

D.阿奇霉素

答案：C。β内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间。氨基糖苷类、喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；阿奇霉素虽然有一定时间依赖性特点，但常被归类为特殊类型抗菌药物，兼具时间和浓度依赖特性，不过相对而言β内酰胺类更典型属于时间依赖性。

4.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。预防风湿热复发使用抗菌药物是有循证医学证据支持的有效预防措施。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险，晚期肿瘤患者单纯预防用药并不能有效降低感染风险。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

6.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢唑林

D.阿莫西林

答案：B。MRSA对苯唑西林、头孢唑林、阿莫西林等耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物之一。

7.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性（）

A.头孢呋辛

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢拉定

答案：C。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性。头孢呋辛、头孢曲松对铜绿假单胞菌作用较弱，头孢拉定属于第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌作用。

8.喹诺酮类药物的不良反应不包括（）

A.关节软骨损害

B.光敏反应

C.肾毒性

D.心脏毒性

答案：C。喹诺酮类药物可能引起关节软骨损害（儿童及孕妇禁用）、光敏反应、心脏毒性等不良反应，肾毒性不是其典型不良反应。

9.以下关于抗菌药物联合应用的指征，错误的是（）

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.单一抗菌药物能有效控制的感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

答案：C。单一抗菌药物能有效控制的感染无需联合用药，联合应用抗菌药物的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等。

10.氨基糖苷类药物的主要不良反应是（）

A.耳毒性和肾毒性

B.肝毒性和胃肠道反应

C.过敏反应和血液系统毒性

D.神经系统毒性和心脏毒性

答案：A。氨基糖苷类药物的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，可导致听力减退、耳鸣、肾功能损害等。

二、多选题

1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

答案：ABCD。以上四个选项均是抗菌药物治疗性应用的基本原则。只有诊断为细菌性感染才有使用抗菌药物的指征，应尽早明确病原菌并根据药敏结果选药，同时要考虑药物的抗菌特点和体内过程，结合患者具体情况制定治疗方案。

2.清洁手术预防用药的目的是（）

A.预防手术切口感染

B.预防清洁污染手术部位感染

C.预防术后可能发生的全身性感染

D.预防任何部位的感染

答案：ABC。清洁手术预防用药目的主要是预防手术切口感染、清洁污染手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染，而不是预防任何部位的感染，且预防用药有严格的