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急诊急救专科护士模拟试题库及答案

一、单项选择题

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡3mg静脉注射

C.持续高流量吸氧（4-6L/min）

D.准备急诊PCI术前准备

答案：D

解析：该患者符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现，根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，早期再灌注治疗（急诊PCI或溶栓）是关键，因此首要措施是尽快准备急诊PCI术前准备（如签署知情同意、备皮、建立静脉通道等）。其他选项虽为常规措施，但再灌注治疗的时效性（黄金120分钟）优先于镇痛或吸氧。

2.一名3岁儿童误服家中灭鼠药（成分不明），家长10分钟前发现后立即送医。急诊科护士应首先采取的措施是：

A.催吐（压舌板刺激咽后壁）

B.立即洗胃（1%碳酸氢钠溶液）

C.留取胃内容物送检毒物分析

D.评估患儿意识、呼吸、循环状态

答案：D

解析：急性中毒急救的首要原则是评估生命体征，优先处理威胁生命的情况（如意识障碍、呼吸抑制）。催吐适用于意识清楚的年长儿，3岁儿童咽反射敏感易误吸，不首选；洗胃需在生命体征平稳后进行；留取标本重要，但需在评估后进行。

3.患者女性，28岁，被发现意识丧失、大动脉搏动消失，现场无除颤仪，急救人员已开始胸外按压。此时按压与人工呼吸的比例应为：

A.30:2（单人）

B.15:2（双人）

C.30:2（双人）

D.持续按压不中断

答案：A

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人及儿童（除新生儿外）单人或双人CPR时，按压-通气比均为30:2（婴儿双人可15:2）。题干未明确双人，默认单人，故30:2。

4.患者因“高处坠落致右大腿畸形、活动性出血30分钟”入院，血压85/50mmHg，脉搏120次/分。现场急救已用止血带绑扎大腿中上部，入院后护士观察到绑扎处以下皮肤发绀、无动脉搏动。此时应：

A.立即松开止血带，观察出血情况

B.记录止血带绑扎时间（每1小时放松1次，每次3-5分钟）

C.更换为加压包扎，避免止血带并发症

D.维持当前止血带状态，准备手术

答案：B

解析：止血带使用需记录开始时间，每1小时放松1次（每次3-5分钟），避免组织缺血坏死。题干中患者血压低（休克），需优先控制出血，但长时间绑扎（1小时）需放松。发绀、无搏动是止血带阻断血流的正常表现，非立即松开指征（除非绑扎过紧导致远端苍白、剧痛）。

5.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹部刀割样剧痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠穿孔

D.急性肠梗阻

答案：C

解析：上腹部突发刀割样剧痛，全腹腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），肝浊音界消失（提示腹腔游离气体），是胃十二指肠穿孔的典型表现。急性胰腺炎多为左上腹持续性剧痛，向腰背部放射；胆囊炎为右上腹疼痛，墨菲征阳性；肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征。

二、多项选择题

1.过敏性休克的典型临床表现包括：

A.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）

B.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）

C.循环系统症状（低血压、心率增快）

D.消化系统症状（腹痛、腹泻）

E.神经系统症状（意识模糊、抽搐）

答案：ABCDE

解析：过敏性休克是Ⅰ型超敏反应，可累及多系统：皮肤黏膜（最早出现）、呼吸系统（喉水肿、哮喘）、循环系统（血管扩张致低血压）、消化系统（胃肠黏膜水肿）、神经系统（脑缺血缺氧）。

2.关于急性脑卒中的识别，正确的“FAST”评估包括：

A.面部不对称（Face）

B.手臂无力（Arm）

C.言语含糊（Speech）

D.时间就是生命（Time）

E.瞳孔不等大（Pupil）

答案：ABCD

解析：FAST是国际通用的脑卒中快速识别法：F（Face下垂）、A（Arm无力）、S（Speech障碍）、T（Time立即送医）。瞳孔不等大是脑疝表现，非FAST评估内容。

3.创伤患者的“VIPCO”急救原则包括：

A.通气（Ventilation）

B.输液（Infusion）

C.控制出血（Controlbleeding）

D.监测（Observation）

E.灌注（Perfusion）

答案：ACE

解析：VIPCO是创伤急救的核心流程：V（保