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剖宫产病人护理查房【范本模板】

病例介绍

患者张XX，女，28岁，因“停经39?2周，瘢痕子宫”入院。既往有剖宫产史1次。此次孕期产检基本正常，无明显不适。入院后完善相关检查，各项指标无明显手术禁忌证，于今日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中娩出一活男婴，体重3500g，手术过程顺利，术后安返病房。

护理评估

1.生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。目前术后6小时，生命体征平稳，体温36.7℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压118/68mmHg。

2.伤口情况：腹部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿、压痛。留置有伤口引流管，引流通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

3.子宫复旧及恶露情况：子宫收缩好，宫底位于脐下一指，质硬。恶露为血性，量中等，无异味。

4.管道情况：除伤口引流管外，留置有导尿管，尿液清亮，呈淡黄色，尿量约600ml。

5.疼痛情况：患者诉切口处疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

6.心理状态：患者对术后恢复及新生儿护理存在担忧，情绪略显焦虑。

7.饮食及活动情况：术后禁食6小时，目前尚未进食。患者卧床，未翻身活动。

护理诊断

1.疼痛：与手术切口有关。依据为患者诉切口处疼痛，疼痛评分4分。

2.有感染的危险：与手术切口、留置导尿管及恶露排出有关。手术切口为细菌入侵提供了途径，留置导尿管增加了泌尿系统感染的风险，恶露排出期间生殖道抵抗力下降易发生感染。

3.体液不足的危险：与手术中失血、术后禁食有关。手术过程中会有一定量的失血，术后禁食期间患者不能正常摄入水分，可能导致体液不足。

4.知识缺乏：缺乏剖宫产术后康复及新生儿护理知识。患者对术后恢复及新生儿护理存在担忧，表明其相关知识不足。

5.焦虑：与担心自身恢复及新生儿健康有关。患者情绪略显焦虑，表现为对术后恢复及新生儿护理存在担忧。

6.自理能力缺陷：与术后疼痛、活动受限有关。患者因手术切口疼痛，活动受到限制，无法自理日常生活。

护理目标

1.患者在术后24小时内疼痛评分降至2分以下，能耐受疼痛。

2.患者住院期间未发生感染，表现为体温正常，伤口无红肿、渗液，恶露无异味，尿常规正常。

3.患者术后体液维持平衡，生命体征平稳，尿量正常。

4.患者在出院前掌握剖宫产术后康复及新生儿护理的基本知识。

5.患者焦虑情绪缓解，能以积极的心态面对术后恢复和新生儿护理。

6.患者在术后3天内自理能力逐渐恢复，能自行完成洗漱、进食、如厕等活动。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，做好记录。

-为患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者采取舒适的体位，如半卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等，并观察用药后的效果及不良反应。

-采用非药物止痛方法，如分散患者注意力，可让患者听音乐、与家人聊天等。

2.预防感染护理

-严格执行无菌操作原则，每日更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。保持伤口引流管通畅，避免扭曲、受压，定期挤压引流管，防止堵塞。观察引流液的颜色、量及性质，若引流液突然增多或颜色异常，及时报告医生。

-做好会阴部护理，每日用碘伏棉球擦洗会阴部2次，保持会阴部清洁干燥。指导患者勤换卫生巾，使用消毒卫生用品。

-妥善固定导尿管，保持导尿管通畅，避免尿液逆流。每日更换尿袋，每周更换导尿管1次。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以达到自然冲洗尿道的目的。观察尿液的颜色、量及性质，定期送检尿常规。

-密切观察患者的体温变化，若体温超过38℃，应及时采取降温措施，并进一步检查原因。

3.体液平衡护理

-密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，准确记录出入量。

-术后6小时后可指导患者少量多次饮温开水，待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、面条等，以补充水分和营养。

-遵医嘱合理补液，根据患者的失血情况和生理需要量调整补液速度和量，维持体液平衡。

4.知识宣教

-向患者及家属讲解剖宫产术后的康复知识，包括伤口护理、饮食调理、活动注意事项等。告知患者保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，防止伤口裂开。饮食方面，应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，以促进身体恢复。

-进行新生儿护理知识的宣教，包括母乳喂养、新生儿沐浴、脐带护理等。指导患者正确的母乳喂养姿势和方法，强调母乳喂养的重要