医院培训课件：《维生素D在妇幼筛查中的临床应用》.pptxVIP

维生素D在妇幼筛查中的临床应用VitaminDintheclinicalapplicationofscreeningforwomenandchildren

新生儿需要常规补充维生素D?人人需要补充维生素D?维生素D作用--仅帮助钙吸收？维生素D-补充越多越好？维生素D之疑问

目录CONTENTS维生素D孕妇及幼儿维生素D缺乏的危害孕妇及幼儿维生素D缺乏的流行病学维生素D缺乏的诊断、预防及管维生素D--阳光维生素01

维生素D来源出生母体内由胎盘转运，出生后可维持数周天然食物含量少日光皮肤合成主要来源Holicketal.GuidelinesonVitaminDDeficiencyJClinEndocrinolMetab,July2011,96(7):8

维生素D维生素D是一组激素源，而不是维生素维生素D2维生素D3天然形式见于蔬菜来源食物（蘑菇）用于强化与补充维生素D是一组脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇。1主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇）。1暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏）用于食物强化（橙汁、牛奶）以及药物添加剂（药丸、滴剂）维生素D---定义与结构1.InstituteofMedicine(US).DietaryReferenceIntakesforCalcium,Phosphorus,Magnesium,VitaminD,andFluoride[M].Washington(DC):?NationalAcademiesPress,1997:250-253

维生素D代谢--转变为生物活性形式的途径维生素D合成仅少量食物含有丰富的VitD（D2/D3）?阳光暴露内源性生成是主要的维生素D天然来源。2紫外线-B射线刺激皮肤细胞中的7-脱氢胆固醇光解生成前维生素D3,前维生素D3经过热诱导(H)转化为维生素D3。3肝中，维生素D接受碳25羟基基团。25（OH）D被释放入血流（半衰期：2-3周）。肾脏添加有另一种形式的羟基生成1,25（OH）2D（骨化三醇），即唯一的生物活性维生素D代谢物（半衰期：大约3-4小时）。人体“储存”的维生素D为25（OH）D形式，需要时激活为1,25（OH）D。来源：来自MayoClinProcJanuary2011;86(1):50-602.HolickM.VitaminDdeficiency[J].NEnglJMed2007;357:266-81.3.HolickM.VitaminD:theunderappreciatedD-lightfulhormonethatisimportantforskeletalandcellularhealth.CurrOpinendocrinolDiabetes2002;9:87-98

孕妇及幼儿缺乏维生素D的危害02

调节钙磷代谢，维持身体的钙水平，保持骨骼，牙齿和肌肉健康1.促进肠道对钙、磷吸收2.促进骨骼钙的动员3.促进肾脏重吸收钙、磷维生素D的作用--骨骼作用血清维生素D：86.5nmol/L50nmol/L钙的吸收能力达到65%HeaneyRP,JAmCollNutr.2003Apr;22(2):142-6.

维生素D新认识–非骨骼功能

免疫调节作用1作为抗感染制剂，增加抗菌肽（cathelicidin）的生成2下调肾脏肾素生成1刺激胰腺?-细胞胰岛素分泌1凋亡诱导剂（乳腺、前列腺、结肠与其他组织维生素D1,25-（OH）2的生成可调节增殖控制基因）1抑制血管生成1增加心肌收缩力11.HolickM.etal.VitaminDdeficiency[J].NEnglJMed2007;357:266-812.LisaM.Bodnar.Early-PregnancyVitaminDDeficiencyandRiskofPretermBirthSubtypes.ObstetGynecol.2015February;125(2):439–447.

维生素D缺乏的危害骨骼佝偻病、软骨病骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症肌肉功能肌无力、失去平衡?跌倒风险糖尿病胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少免疫系统I型糖尿病、多发性硬化、RA、Crohn氏病癌症浓度低于20ng/ml与结肠癌、前列腺癌和乳腺癌的发病风险30至50%的增加具有相关性心脏心肌梗死、充血性心衰、动脉粥