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MSCT低张水灌肠及灌注成像技术：解锁大肠癌精准诊疗密码

一、引言

1.1研究背景与意义

大肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。近年来，其发病率在全球范围内呈上升趋势，在我国也已成为发病率居前的恶性肿瘤，对人们的生命和生活质量造成了极大的负面影响。据相关统计数据显示，在我国，大肠癌的发病率正以每年一定比例的速度递增，且发病年龄逐渐趋于年轻化。

大肠癌的危害是多方面的。在生理层面，肿瘤的生长会占据肠道空间，导致肠道功能紊乱，引发诸如腹泻、便秘等肠道刺激症状，严重影响患者的日常生活与工作效率。随着肿瘤的不断发展，还可能引发肠道出血和疼痛，甚至导致肠梗阻，长期的出血会致使患者贫血，而肠梗阻则会造成无法排便等严重后果。此外，若大肠癌未能得到及时有效的治疗，癌细胞极易发生转移，最常见的转移部位是肝脏，即肝转移，这无疑会对患者的生命构成严重威胁，同时复发风险也较高，可能需要再次进行手术或其他治疗，给患者带来身心上的双重折磨。在心理层面，由于大肠癌伴随着一系列的身体不适，患者往往会承受巨大的心理压力，焦虑、抑郁等心理问题也会随之而来，严重影响患者的身心健康。并且，长期的治疗过程以及生活方式的改变，会给患者家庭带来沉重的精神负担和经济负担。

目前，临床上对于大肠癌的诊断方法众多，如纤维结肠镜检查、结肠气钡双重造影术等。纤维结肠镜检查虽能直接观察肠道内部情况并进行病理活检，但属于侵入性检查，患者在检查过程中会承受较大的痛苦，部分患者甚至难以耐受，而且该检查对于肠道外病变的观察存在局限性。结肠气钡双重造影术虽能较好地显示肠道形态，但对于微小病变的检测能力有限，也无法准确判断病变的浸润程度和转移情况。因此，寻找一种更为准确、安全、便捷的诊断方法对于大肠癌的早期诊断和治疗至关重要。

多层螺旋CT（MSCT）低张水灌肠及灌注成像技术的出现，为大肠癌的诊断和治疗带来了新的契机。MSCT低张水灌肠技术通过使用低浓度的钡剂或气体将大肠腔充盈，再配合多层螺旋CT扫描，能够获得高分辨率的影像。与传统大肠镜检查相比，它具有安全性较高的优势，使用低剂量的钡剂或气体，不会对患者的肠胃系统造成明显刺激，有效减少了患者不必要的疼痛。同时，检查时间较短，大约仅需20-30分钟，能够大大节约时间并减轻患者负担。此外，该技术能够提供高准确度、高清晰度的影像，清晰地显示肠道内的异常情况，如结肠癌和息肉等，有助于医生快速、准确地诊断病情。

MSCT低张水灌注成像技术则是通过向静脉内注射造影剂并结合多层螺旋CT扫描，获取大肠血流动力学信息。该技术可以清晰地显示大肠的血管结构，包括肠系膜和镰状动脉的分布，从而准确识别肿瘤位置及周边血管的精确分布。通过准确评估大肠癌的血供情况，有助于区分恶性和良性肿瘤，显著提高诊断的精度。同时，还能探测肿瘤的血供动态变化信息，通过测定肿瘤的血管造影指标（如血流量、血管灌注量等）来评估肿瘤的生长活力，为制定合理的治疗方案提供有力依据。

本研究旨在深入探讨MSCT低张水灌肠及灌注成像技术在大肠癌中的应用价值，通过对该技术在大肠癌诊断、分期以及指导治疗等方面的研究，期望能够为临床医生提供更为准确、全面的影像学信息，从而提高大肠癌的早期诊断率，为患者制定更加精准、有效的治疗方案，最终改善患者的预后，提高患者的生存质量和生存率，具有重要的临床意义和现实价值。

1.2国内外研究现状

在国外，MSCT低张水灌肠及灌注成像技术在大肠癌领域的研究起步较早。自多层螺旋CT技术问世以来，国外学者便开始探索其在大肠癌诊断中的应用。早期研究主要集中在MSCT低张水灌肠技术对大肠癌的检出能力上。如[国外文献1]通过对大量疑似大肠癌患者进行MSCT低张水灌肠检查，并与传统结肠镜检查结果对比，发现MSCT低张水灌肠技术对大肠癌的检出敏感度较高，能够清晰显示肿瘤的位置、大小和形态，尤其对于较大的肿瘤，其诊断准确性与结肠镜相当。随着研究的深入，学者们逐渐关注该技术在大肠癌分期方面的价值。[国外文献2]的研究表明，MSCT低张水灌肠结合增强扫描，能够较为准确地判断大肠癌的T分期，对判断肿瘤是否侵犯肠壁外组织具有重要意义，但在N分期（淋巴结转移分期）方面，仍存在一定的误诊和漏诊率。

在MSCT灌注成像技术方面，国外研究也取得了不少成果。[国外文献3]利用MSCT灌注成像技术对大肠癌患者进行检查，通过分析肿瘤的血流灌注参数，如血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）等，发现这些参数与肿瘤的恶性程度、分化程度以及预后密切相关。高灌注参数往往提示肿瘤细胞增殖活跃、恶性程度高，预后相对较差。此外，该技术还能在一定程度上帮助区分大肠