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第十三单元理血剂

细目一概述

要点一理血剂的适用范围及配伍规律

理血剂适用于血瘀证及证。

活血剂常配伍理气药，使气行则血行；

配伍养血补血药，使祛瘀血不伤血。

止血剂常配伍活血药，使止血不留瘀；

上部，多配沉降药；

下部，多配升提药，以增强止血之力。

要点二理血剂的应用注意事项

1、辨清瘀血或的，分清标本缓急。

2、逐瘀需防伤正，止血慎防留瘀。

3、至于瘀血内阻，血不循经之，法当祛瘀为先。

4、活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，凡妇女经期、过多及孕妇当慎用或忌用。

细目二活血祛瘀

要点一桃核承气汤《伤寒论》

【组成】桃仁五十个大黄四两桂枝二两（炙）二两芒硝二两

【用法】水煎，芒硝冲服。

【功用】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，

痛经，脉沉实而涩者。

君——桃仁，活血破瘀；大黄，下瘀泻热。

二药瘀热并治，共为君药。

臣——芒硝，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；

桂枝，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊。

佐使——炙，护胃安中，并缓诸峻烈。

要点二血府逐瘀汤《医林改错》

【组成】桃仁四钱红花当归生地黄各三钱川芎一钱半赤芍二钱牛膝三钱桔梗一钱半柴

枳壳各二钱

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。

胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或

心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦

紧。

君——桃仁，破血行滞而润燥，红花，活血祛瘀以止痛。

臣——赤芍、川芎，助君药活血祛瘀；

牛膝，活血祛瘀止痛，引血下行。

佐——生地、当归，养血活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；

柴胡，疏肝解郁，与桔梗、枳壳同用，使气行则血行。

桔梗，载药上行

使——，调和药性。

全方活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，升降兼顾。

【附方】

通窍活血汤——由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、红枣、黄酒组成，通作用较

好，重在活血通窍，主治瘀阻头面之头痛等；

膈下逐瘀汤——由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、元胡、、红花、香附、乌药、枳壳

组成，行气止痛作用较好，善治瘀阻膈下之腹痛、胁痛；

逐瘀汤——由元胡、没药、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、干姜、肉桂、小茴香组成，偏于

温经散寒止痛，用治寒凝血瘀之疼痛、痛经、不调最宜；

身痛逐瘀汤——由川芎、桃仁、红花、、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、秦艽、羌活

组成，长于活血通络,宣痹止痛,用于瘀阻脉络之痹痛。

要点三还五汤《医林改错》

【组成】黄芪四两当归尾二钱赤芍一