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接触镜学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于硅水凝胶接触镜材料特性的描述，错误的是：

A.透氧性主要依赖材料中的硅成分

B.高含水量型号的镜片在干燥环境下更易脱水

C.离子性基团的存在会增加蛋白质沉淀吸附

D.材料的Dk值（透氧系数）通常高于传统水凝胶

答案：B

解析：硅水凝胶材料的透氧性主要通过硅分子的疏水性通道实现，与含水量无直接正相关。高含水量硅水凝胶镜片因同时含有亲水性基团（如HEMA）和硅成分，其脱水倾向主要与材料的亲水性有关，但相较于传统水凝胶（透氧依赖含水量），硅水凝胶的脱水风险并不因高含水量而显著增加。选项B错误在于将传统水凝胶的特性（高含水量易脱水）错误归为硅水凝胶。

2.评估软性接触镜配适的“动态评估”主要观察：

A.镜片中心定位是否覆盖瞳孔区

B.瞬目后镜片复位至中心位置的速度

C.角膜缘与镜片边缘的间距（边翘）

D.荧光素染色显示的镜片与角膜间泪液层分布

答案：B

解析：动态评估指在瞬目过程中观察镜片的移动度和复位能力，核心是镜片在眼球运动或瞬目后的动态稳定性。选项A、C、D属于静态评估内容（非瞬目状态下的位置和形态），而B描述的是瞬目后的复位速度，属于动态评估的关键指标。

3.佩戴日抛型接触镜后出现晨起视物模糊，最可能的原因是：

A.镜片基弧过小导致角膜压迫

B.夜间泪液分泌减少引起镜片脱水

C.蛋白质沉淀导致镜片透氧性下降

D.镜片直径过大造成睑裂部覆盖不全

答案：B

解析：日抛镜片因无护理过程，蛋白质沉淀风险低（C错误）；基弧过小会导致镜片过紧，主要表现为佩戴时异物感而非晨起模糊（A错误）；直径过大可能引起眨眼不适而非晨起模糊（D错误）。晨起模糊多因夜间泪液分泌减少，镜片脱水后曲率改变，导致屈光力变化，故B正确。

4.角膜内皮细胞对接触镜佩戴的耐受阈值主要与以下哪项指标相关？

A.镜片的含水量

B.镜片的透氧率（Dk/t）

C.镜片的表面润湿性

D.镜片的离子性

答案：B

解析：角膜内皮细胞代谢依赖房水的氧气供应，接触镜佩戴会阻碍角膜前表面的氧气传递。当镜片的透氧率（Dk/t，即透氧系数除以厚度）不足时，角膜内皮细胞因缺氧发生泵功能障碍，导致角膜水肿。因此，内皮耐受阈值主要与镜片的透氧率相关（B正确）。其他选项（含水量、润湿性、离子性）主要影响镜片的舒适性或沉淀物，但非直接决定内皮缺氧的关键因素。

5.巨乳头性结膜炎（GPC）的典型临床表现不包括：

A.上睑结膜出现直径1mm的乳头

B.镜片移动度增加伴佩戴时间缩短

C.晨起眼部分泌物呈黏液丝状

D.角膜缘血管扩张形成“红眼”

答案：D

解析：GPC是接触镜佩戴者因镜片/护理液蛋白沉淀刺激引发的Ⅰ型超敏反应，典型表现为上睑结膜巨大乳头（1mm）、镜片移动度增加（因结膜水肿）、黏液丝样分泌物。角膜缘血管扩张（红眼）更多见于急性角膜缺氧或感染性角膜炎，而非GPC的特征（D错误）。

6.关于硬性透气性接触镜（RGP）的验配，以下描述正确的是：

A.基弧选择应比角膜中央曲率（K1）平坦0.1-0.2mm

B.镜片直径需覆盖角膜缘外1-2mm以保证稳定性

C.荧光素染色显示“中央区淡染，周边区浓染”为理想配适

D.初次佩戴者适应期通常短于软性接触镜

答案：C

解析：RGP理想配适的荧光素模式为中央区（角膜顶点）淡染（镜片与角膜贴合），周边区（旁中心至角膜缘）浓染（形成泪液透镜），即“中央吻合，周边间隙”（C正确）。基弧选择通常比K1平坦0.3-0.5mm（A错误）；RGP直径一般覆盖角膜缘内0.5-1.0mm（B错误）；RGP因材料较硬，初次适应期长于软性接触镜（D错误）。

7.以下哪种护理液不能用于含银离子抗菌技术的接触镜？

A.双氧水护理系统（3%过氧化氢）

B.含聚六亚甲基双胍（PHMB）的多功能护理液

C.含乙二胺四乙酸（EDTA）的清洁液

D.生理盐水（0.9%氯化钠）

答案：A

解析：含银离子的接触镜（如部分硅水凝胶镜片）与双氧水接触时，银离子可能催化过氧化氢分解为水和氧气，导致镜片表面出现微小气泡或结构损伤，因此禁止使用双氧水护理（A正确）。其他护理液成分（PHMB、EDTA、生理盐水）与银离子无反应。

8.角膜散光1.50D的患者选择软性接触镜矫正时，最有效的方法是：

A.增加镜片含水量以提高塑形能力

B.选择环曲面（Toric）接触镜

C.缩短镜片更换周期减少沉淀

D.降低镜片基弧增强贴附性

答案：B

解析：角膜散光1.50D时，普通球面软性接触镜