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·226·中国急救医学2024年3月第44卷第3期ChinJCritCareMedMar.2024,Vol44,No.3
论著
基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者
合并低氧血症危险因素分析及气管镜介人治疗的效果观察
刘凯跃,徐波
作者单位:102400北京,北京市房山区第一医院呼吸科(刘凯跃);100050北京,首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科(徐波)
作者简介:刘凯跃(1989-),男,硕士,主治医师,E-mail16.com
通信作者:徐波(1966-),女,博士,主任医师,E-mail:xubo-1996@
[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素
及气管镜介人治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一
医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2:1的比例
分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血
症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症
发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的
预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评
价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介人联合无创机械正压通气(NPPV)治疗
与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果多因素分析结果显示,年龄、体重指
数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容
积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P0.05);8种危险因素均
对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.816、0.822、
0.768、0.839、0.826、0.793、0.802、0.857],8种因素联合预测结果(AUC=0.899)高于单独指
标(Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P0.05)。训练集和验证集结果
均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介人联
合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显
著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、
氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者
合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介人联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。
【关键词]慢性阻塞性肺疾病;肺重症肺炎;低氧血症;危险因素;气管镜;治疗
效果;贝叶斯网络模型
doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2024.03.008
Analysisofhypoxemiainthepatientsofchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwith
severepneumoniabasedonBayesiannetworkmodelandtheeffectofinterventionalbronchoscopy
LiuKaiyue,XuBo.DepartmentofRespiratoryMedicine,theFirstHospitalofFangshanDistrict,
Beijing102400,China
Correspondingauthor:XuBo,xubo-1996@hotmail.com
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefactorsofhypoxemiainthepatientsofchronic
obstructivepulmonarydisease(COPD)com
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