基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察.pdfVIP

·226·中国急救医学2024年3月第44卷第3期ChinJCritCareMedMar.2024,Vol44，No.3

论著

基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者

合并低氧血症危险因素分析及气管镜介人治疗的效果观察

刘凯跃，徐波

作者单位：102400北京，北京市房山区第一医院呼吸科（刘凯跃）；100050北京，首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科（徐波）

作者简介：刘凯跃（1989－），男，硕士，主治医师，E-mail16.com

通信作者：徐波（1966-），女，博士，主任医师,E-mail：xubo-1996@

［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素

及气管镜介人治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一

医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2：1的比例

分为训练集(122例)和验证集(61例）。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血

症组（37例)和未合并低氧血症组（85例）。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症

发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的

预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测，利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评

价，利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介人联合无创机械正压通气（NPPV）治疗

与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果多因素分析结果显示,年龄、体重指

数（BMI）、吸烟、白细胞计数、C－反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能（以1秒用力呼气容

积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素（P0.05）;8种危险因素均

对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积（AUC）=0.816、0.822、

0.768、0.839、0.826、0.793、0.802、0.857],8种因素联合预测结果（AUC=0.899）高于单独指

标（Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P0.05）。训练集和验证集结果

均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比，气管镜介人联

合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短；有创通气发生率和病死率均显

著降低,差异均有统计学意义（P0.05）。结论以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、

氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者

合并低氧血症的危险因素效果良好，气管镜介人联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。

【关键词］慢性阻塞性肺疾病；肺重症肺炎；低氧血症；危险因素；气管镜；治疗

效果；贝叶斯网络模型

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2024.03.008

Analysisofhypoxemiainthepatientsofchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwith

severepneumoniabasedonBayesiannetworkmodelandtheeffectofinterventionalbronchoscopy

LiuKaiyue,XuBo.DepartmentofRespiratoryMedicine,theFirstHospitalofFangshanDistrict,

Beijing102400,China

Correspondingauthor:XuBo,xubo-1996@hotmail.com

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefactorsofhypoxemiainthepatientsofchronic

obstructivepulmonarydisease(COPD)com