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突发性耳聋护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“突发左耳听力下降伴耳鸣3天”入院。患者于3天前无明显诱因下突然出现左耳听力下降，呈持续性，同时伴有高调耳鸣，如蝉鸣声，无眩晕、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，未行特殊处理。今为进一步诊治来我院就诊，门诊以“突发性耳聋”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认外伤史。个人史无特殊，吸烟20年，约20支/天，饮酒10年，约2两/天。家族中无类似疾病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，双侧外耳道通畅，无异常分泌物，鼓膜完整，标志清晰。纯音听力测试示左耳重度感音神经性聋，右耳听力正常。声导抗测试示双侧鼓室图A型。

二、护理评估

（一）健康史

患者此次突发左耳听力下降伴耳鸣，无明显诱因。了解到患者平时工作压力较大，经常熬夜，生活作息不规律，且有长期吸烟、饮酒史，这些因素可能与突发性耳聋的发生有关。

（二）身体状况

目前患者主要表现为左耳听力下降、耳鸣，无其他伴随症状。听力下降对患者的日常生活造成了一定影响，如与人交流困难等。患者情绪较为焦虑，担心听力无法恢复。

（三）心理-社会状况

患者因突然出现听力问题，对疾病缺乏了解，担心预后，表现出焦虑、烦躁等情绪。其家属对疾病也较为担忧，希望能积极配合治疗，促进患者康复。

三、护理诊断

（一）感知紊乱：听力下降与内耳病变导致听力受损有关

患者左耳听力重度下降，影响了其正常的听觉感知，导致与人交流、获取外界信息等方面出现困难。

（二）焦虑与听力突然下降、担心疾病预后有关

患者对突发性耳聋的认识不足，不确定听力是否能够恢复，加之听力下降给生活带来的不便，使其产生了焦虑情绪。

（三）知识缺乏：缺乏突发性耳聋的相关知识与未接受过相关教育有关

患者对突发性耳聋的病因、治疗方法、护理要点等方面的知识了解甚少，这可能会影响患者对治疗和护理的配合度。

（四）有受伤的危险与听力下降导致对周围环境感知能力降低有关

由于患者左耳听力严重受损，对周围声音的感知范围缩小，可能无法及时察觉潜在的危险，如车辆行驶声、警报声等，从而增加了受伤的风险。

四、护理目标

（一）患者听力有所改善或维持现有听力水平

通过积极的治疗和护理措施，促进内耳血液循环，改善内耳功能，争取使患者的听力得到一定程度的恢复。

（二）患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理

通过与患者进行有效的沟通，提供疾病相关知识和心理支持，帮助患者减轻焦虑，树立战胜疾病的信心。

（三）患者能够掌握突发性耳聋的相关知识，提高自我护理能力

通过健康教育，使患者了解突发性耳聋的病因、治疗方法、护理要点等知识，能够主动配合治疗和护理，进行自我保健。

（四）患者住院期间未发生受伤事件

加强对患者的安全护理，提高患者的安全意识，采取必要的防护措施，确保患者在住院期间的安全。

五、护理措施

（一）病情观察

1.密切观察患者听力变化，定期进行纯音听力测试，了解治疗效果。观察患者耳鸣的程度、频率、性质等变化，如有异常及时报告医生。

2.观察患者生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现可能存在的并发症。

3.注意观察患者有无眩晕、恶心、呕吐等伴随症状，如有出现，应及时采取相应的护理措施。

（二）用药护理

1.严格按照医嘱给药，确保药物剂量准确、用药时间正确。向患者解释所用药物的名称、作用、用法、不良反应等，提高患者的用药依从性。

2.观察药物的疗效和不良反应。使用糖皮质激素时，要注意观察患者有无胃肠道不适、血糖升高、血压升高等不良反应；使用改善内耳循环药物时，要观察患者有无头晕、头痛等不适。

（三）心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者介绍突发性耳聋的治疗方法和成功案例，增强患者战胜疾病的信心。

2.鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，营造良好的家庭氛围，缓解患者的焦虑情绪。

3.指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐、冥想等，帮助其减轻心理压力。

（四）健康教育

1.向患者讲解突发性耳聋的病因、发病机制、治疗方法和预后等知识，使患者对疾病有正确的认识。

2.指导患者合理饮食，多吃富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。

3.告知患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜。保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，增强体质。

4.提醒患者避免长时间处于噪音环境中，如必须接触噪音，应佩戴耳塞或耳罩等防护用品。

5.指导患者正确使用滴耳液等药物，如滴药前应清洁外耳道，滴药时应将头偏向一侧，患耳向上，将药液滴入外耳道后轻轻按压耳屏等。

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