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糖尿病高频考点汇总及糖尿病患者健康管理测试题(含答案)

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要因胰岛素分泌和（或）利用缺陷所致。其发病与遗传、环境、生活方式等多因素相关，若未规范管理，可引发多种急慢性并发症，严重影响患者生活质量。以下从核心考点与健康管理测试两部分展开详细阐述。

一、糖尿病高频考点汇总

（一）分型与发病机制

1.1型糖尿病（T1DM）：占比5%-10%，主要因胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。好发于青少年，起病急，“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状明显，易发生酮症酸中毒（DKA）。血清中可检测到胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等。

2.2型糖尿病（T2DM）：占比90%以上，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。多见于中老年人、肥胖或有代谢综合征者，起病隐匿，早期常无典型症状，多因体检或并发症就诊发现。

3.妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括孕前已诊断的糖尿病。诊断标准为妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。

4.其他特殊类型糖尿病：包括胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺切除）、内分泌疾病（如库欣综合征、肢端肥大症）、药物或化学物质诱导（如糖皮质激素）、遗传缺陷（如MODY，青少年的成人起病型糖尿病）等。

（二）诊断标准（需静脉血浆葡萄糖）

1.典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；

2.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定义为至少8小时无热量摄入）；

3.OGTT中2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；

4.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法，且无急性感染、创伤等应激状态）。

注：无典型症状者需改日重复检测确认。

（三）临床表现

1.典型症状：“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。

2.不典型症状：皮肤瘙痒（尤其外阴瘙痒）、视力模糊（晶状体渗透压改变）、手足麻木或刺痛（周围神经病变）、反复感染（如疖肿、尿路感染）、伤口愈合缓慢等。

3.无症状期：部分T2DM患者早期仅表现为空腹或餐后血糖升高，无明显不适，易被忽视。

（四）并发症

1.急性并发症

-糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于T1DM或T2DM胰岛素治疗中断、感染等应激状态。表现为恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味（丙酮）、严重脱水（皮肤弹性差、眼球下陷）、意识障碍。实验室检查：血糖16.7-33.3mmol/L，血酮≥3.0mmol/L（或尿酮阳性），血pH7.35，碳酸氢根15mmol/L。

-高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年T2DM患者，常因感染、脱水（如呕吐、腹泻）或使用利尿剂诱发。以严重高血糖（≥33.3mmol/L）、高血浆渗透压（≥320mOsm/L）、脱水为特征，无明显酮症。临床表现为嗜睡、昏迷、抽搐，死亡率高于DKA。

-低血糖症：常见于胰岛素或促胰岛素分泌剂（如磺脲类）使用过量、未按时进餐或运动量过大。血糖3.9mmol/L（糖尿病患者），表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感，严重者昏迷。

2.慢性并发症

-大血管病变：动脉粥样硬化，累及冠状动脉（冠心病）、脑动脉（脑卒中）、下肢动脉（糖尿病足）。

-微血管病变：

-糖尿病肾病：是T1DM主要死因，T2DM第二位死因。分5期：Ⅰ期（肾小球高滤过）、Ⅱ期（间歇性微量白蛋白尿）、Ⅲ期（持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率30-300mg/d）、Ⅳ期（临床蛋白尿，300mg/d，伴水肿、高血压）、Ⅴ期（肾衰竭）。

-糖尿病视网膜病变：分非增殖期（Ⅰ-Ⅲ期，微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑）和增殖期（Ⅳ-Ⅵ期，新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离），是成人失明主要原因。

-神经病变：以周围神经病变最常见，表现为对称性肢端感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感，呈“手套-袜套”样分布）；自主神经病变可致胃轻瘫（腹胀、呕吐）、尿潴留、直立性低血压、性功能障碍等。

-糖尿病足：因神经病变（感觉减退）、血管病变（缺血）和感染共同作用，表现为足部溃疡、坏疽，严重者需截肢。

（五）治疗原则（五驾马车）

1.医学营养治疗（基础）：

-总热量计算：理想体重（kg）=身高（cm）-105，根据活动强度（轻/中/重体力劳动）确定每日每公斤体重热量（25-35kcal）。

-营养素分配：碳水化合物占50%