耳鼻咽喉食道及气管异物及颈部疾病.pptVIP

气管异物第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因1.儿童在进食或口含异物玩耍时，因受惊吓、跌倒、哭、笑等原因常误将口内异物吸入呼吸道内。2.成人不良的工作习惯，如口内含小钉、别针等作业，尤其是仰头作业，谈笑或不慎跌倒时，将异物误吸入呼吸道内。3.全麻或昏迷病人，如护理不当，可将异物误吸入呼吸道内。4.医源性异物，鼻腔异物取出不当，咽喉滴药时注射针头脱落也可落入呼吸道内。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日病理异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关气道阻塞：完全阻塞----肺不张不完全阻塞--肺气肿炎症反应第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现（一）喉部异物：剧烈咳嗽呼吸困难喉鸣声嘶喉痛发绀死亡第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）气管异物： 剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音 （咳嗽时或呼气末期）第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现（三）支气管异物：1、异物进入期症状2、无症状期3、症状再发期,并发症期： 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎体征：呛咳；拍击音第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、外耳道异物健康史(1)动物性：如蚊子、飞蛾等(2)植物性：如谷粒、豆类、小果核、草籽等(3)非生物性：如石子、铁屑、玻璃珠、小钮扣等(4)医源性异物：如纱条、棉球等。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、症状无疼痛或稍感不适如小而无刺激性的非生物性异物。剧烈耳痛伴噪声如蚊子、飞蛾等动物性异物。耳闷胀感、耳痛及听力下降如谷粒、豆类等植物性异物可阻塞外耳道.咳嗽或眩晕2、体征耳部检查可见外耳道内的异物第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日

治疗原则：取出异物、预防感染

根据异物性质、形状和位置不同，采取不同的取出方法。异物未越过外耳道峡部，未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩，直接钩出。活动性昆虫类异物，先用油类滴入外耳道内，或用浸有乙迷的棉球塞于外耳道数分钟，将昆虫淹死或麻醉后用镊子取出或冲洗排出。被水泡胀的谷类、豆类异物，先用75%酒精滴入外耳道，使其脱水收缩后再取出。异物较大，且在外耳道深部嵌顿较紧，必须在局部麻醉或全身麻醉下取出异物。外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取出异物第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）预防感染取出异物后，嘱病人洗头沐浴时避免污水入耳。合并外耳道损伤者，遵医嘱给予抗生素口服3-4天。（三）健康指导1、教育儿童不要将小玩物放入耳内，戒除挖耳朵习惯。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日鼻腔异物（一）健康史儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内又难以排出，事后忘记，以致造成鼻腔异物。热带地区水蛭和昆虫较多，可爬入露宿者鼻内。外伤时石块、木块、弹片、枪弹等可经创口进入鼻腔、鼻窦。食物鼻腔返流及鼻腔填塞物等第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断1、清理呼吸道无效与鼻腔内存有异物有关2、有误吸的危险与异物经咽部坠入被误吸进气