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健康体检与管理机构健康体检感染管理制度

为确保健康体检质量及受检者和医务人员的安全，按照

卫生部《医院感染管理办法》及北京市《医院感染管理办

法实施细则》、新型冠状病毒肺炎疫情防控期间健康体检机

构感染防控的有关规定，制定健康体检医院感染管理制度。

一、组织管理

（一）成立健康体检机构感染管理小组

由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成，在科主

任领导下工作，负责本科室的医院感染管理工作，小组人员

职责明确，并落实。

（二）感染管理小组职责

1,负责本科室有关医院感染管理的各项工作；制定科室

感染管理质量控制制度和措施并组织实施。

2.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情

况进行检查和指导，定期（至少每季度）召开工作会，研究、

协调和解决有关院内感染管理方面的问题，并做好会议记录。

3,定期向中心主任、护士长汇报感染管理工作的落实情

况及存在的问题。

4.研究并制定本体检中心发生院内感染暴发及出现不

明因传染性疾病或者特殊病体感染病例等事件时的控

制预案；对疑似前确诊传染病病例或医源性感染情况积极上

报。

5.对中心的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医

疗废物管理等工作提供指导及监督。

6.定期组织机构工作人员参加医院感染防控、传染病防

控和职业防护知识培训；新上岗人员必须参加医院感染知识

的岗前培训，合格后上岗。

7,做好本单位清洁员、受检者的卫生宣传教育工作，并

做好记录。

（三）人员要求

1.积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训，掌握

医院感染管理制。

2,认真执行无菌操作、清洁消毒隔离制度及职业防护,

一旦发现医院感染的情形，及时上报专（兼）职管理人员并

配合做好有关工作。

3.遵守标准预防的则，落实标准预防的具体措施。

4.遵循医院及本病区医院感染相关制度，注意着装与防

护，做好手卫生。

5.保洁员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识

和技能。

二、感染监测

1.使用中的消毒剂、灭菌剂应按规定进行化学和生物监

测。同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果及高压蒸汽

灭菌监测。

2.消毒药械、一次性无菌医疗用品、医疗废弃物处理等

每季度抽查一次。

3•定期检查消毒隔离、手卫生、无菌技术操作、科室医

感染管理，发现问题及时反馈，并在下次检查时追溯改进

情况。

4.检查科室感染发病情况，对医感染病例每季度进行

回顾性调查，将感染率控制在考核范围内。

5.在感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理人员应

深入调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝个感染的蔓

延。同时上级领导。

三、医感染预防与控制措施

（一）标准预防措施

L进行有可能接触体检者血液、体液的诊疗、护理、清

洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手

或进行卫生手消毒。

2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞

溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有

可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有

防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，戴医用外科口

罩等医用防护用品，保证光线充足。

4.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；确需回

帽应单手操作或使用器械辅助；禁止用手直接接触污染的针

头、刀片等锐器，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或

划伤。

5.废弃的锐器应直接放入专用锐器盒中；重复使用的锐

器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

6.接触受检者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套，医务

人员手部皮肤破殒有可能接触受检者血液、体液时需戴双层

手套。

(-)手卫生

L应配备合格手卫生设施，包括洗手池、清洁剂、干手

设施(纸巾)，设施位置应方便医务人员、体检人