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皮肤美容知识皮肤科护理查房模板

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因“面部反复红斑、丘疹伴瘙痒3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因面部出现红斑、丘疹，伴瘙痒，曾于多家医院就诊，诊断为“脂溢性皮炎”“过敏性皮炎”等，给予外用糖皮质激素、抗组胺药物等治疗，症状可缓解，但易反复发作。1个月前，患者因日晒后面部症状加重，红斑、丘疹增多，瘙痒剧烈，遂来我院就诊。

既往史：有过敏性鼻炎病史5年，对花粉、尘螨过敏。否认其他慢性疾病史，无药物过敏史。

个人史：平素生活规律，无吸烟、饮酒等不良嗜好。月经规律，月经量中等，无痛经。

家族史：家族中无类似皮肤病患者。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。面部弥漫性红斑，上覆油腻性鳞屑，可见散在丘疹、脓疱，以额部、鼻周、面颊部为著，边界不清，瘙痒明显。双侧眼睑轻度水肿，结膜无充血。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡。颈部、胸部、背部等部位皮肤未见明显异常。

实验室检查：血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比30%，嗜酸性粒细胞百分比8%。血清IgE升高。过敏原检测：对花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋等多种过敏原呈阳性反应。

皮肤组织病理检查：表皮轻度角化过度，棘层轻度肥厚，真皮浅层血管周围可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

诊断：面部脂溢性皮炎伴过敏性皮炎。

二、护理评估

1.健康史：患者有过敏性鼻炎病史，对花粉、尘螨过敏，提示患者可能为过敏体质。此次发病与日晒有关，可能存在皮肤屏障功能受损。

2.身体状况：面部弥漫性红斑、丘疹、脓疱，伴瘙痒，影响患者的外貌和生活质量。双侧眼睑轻度水肿，可能会影响患者的视力。

3.心理社会状况：患者因面部皮肤问题反复发作，影响美观，可能会产生焦虑、自卑等心理问题。此外，患者对疾病的认识不足，可能会对治疗和护理产生疑虑。

4.皮肤护理情况：患者曾使用外用糖皮质激素治疗，可能会导致皮肤变薄、毛细血管扩张等不良反应。此外，患者对皮肤护理知识缺乏，可能存在不正确的护肤习惯。

三、护理诊断

1.皮肤完整性受损：与面部红斑、丘疹、脓疱有关。

2.瘙痒：与皮肤炎症反应有关。

3.焦虑：与面部皮肤问题反复发作、影响美观有关。

4.知识缺乏：缺乏皮肤美容和护理知识。

四、护理目标

1.患者面部皮肤红斑、丘疹、脓疱逐渐消退，皮肤完整性得到恢复。

2.患者瘙痒症状减轻，睡眠质量提高。

3.患者焦虑情绪缓解，能够正确面对疾病。

4.患者掌握皮肤美容和护理知识，能够正确进行皮肤护理。

五、护理措施

（一）皮肤护理

1.清洁护理

-选择温和、无刺激的洁面产品，如氨基酸洗面奶。用温水洗脸，水温不宜过高或过低，一般控制在30-32℃。

-洗脸时动作要轻柔，避免用力揉搓面部皮肤，以免加重皮肤损伤。每天洗脸次数不宜过多，一般早晚各一次即可。

2.保湿护理

-洁面后，及时涂抹保湿护肤品，如保湿乳液或面霜。选择具有修复皮肤屏障功能的护肤品，含有神经酰胺、透明质酸等成分。

-根据皮肤的干燥程度，调整保湿护肤品的使用频率和用量。如果皮肤特别干燥，可以在保湿护肤品之前先涂抹一层保湿精华液。

3.避免刺激

-避免使用刺激性强的化妆品、护肤品和清洁剂，如含有酒精、香料、防腐剂等成分的产品。

-避免日晒，外出时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽、打遮阳伞等。防晒霜的选择应根据肤质和户外活动时间来确定，一般选择防晒指数（SPF）在30以上的产品。

-避免搔抓面部皮肤，以免引起皮肤破损和感染。如果瘙痒症状严重，可以使用冷敷或外用止痒药物来缓解症状。

（二）瘙痒护理

1.冷敷：使用冷毛巾或冰袋敷在瘙痒部位，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以收缩血管，减轻炎症反应，缓解瘙痒症状。

2.外用止痒药物：根据医生的建议，使用外用止痒药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。使用外用药物时，应注意药物的浓度和使用方法，避免药物不良反应的发生。

3.心理护理：瘙痒会影响患者的睡眠和情绪，护士应关心患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。指导患者通过转移注意力的方法来缓解瘙痒，如听音乐、看电影、读书等。

（三）心理护理

1.沟通交流：护士应主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态和需求。向患者解释疾病的发生、发展和治疗过程，让患者了解疾病是可以治愈的，增强患者的治疗信心。

2.心理疏导：对于存在焦虑、自卑等心理问题的患者，护士应给予心理疏导。鼓励患者表达自己的情感，帮助患者树立正确的审美观，让患者认识到外貌并不是衡量一个人价值的唯一标准。

3.社会支持：鼓励患者的家属和