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护理应急处置

以下以常见的几种护理应急情况为例为你生成内容，涵盖心跳骤停、窒息、输液反应、跌倒坠床等方面。

心跳骤停应急处置

当发现患者心跳骤停时，护士应立即采取以下一系列紧急措施。

快速判断

护士在接触到患者后，要在10秒内快速判断患者的意识和呼吸情况。轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊患者名字，观察有无应答。同时，将面部贴近患者口鼻，感受有无气流，眼睛观察患者胸部有无起伏，以此判断呼吸是否存在。触摸患者颈动脉搏动，方法为用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开23厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸搏动。

呼叫救援

一旦判断患者心跳骤停，要立即呼叫身边的同事帮忙，同时让其他人员呼叫医生和启动医院的急救反应系统，如拨打院内急救电话。

实施心肺复苏

1.胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，如硬板床。解开患者上衣，暴露胸部。护士双手重叠，一手掌根置于患者两乳头连线中点，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等。每按压30次为一组。

2.开放气道：清除患者口腔内的异物，如分泌物、呕吐物等。如果有活动假牙，应取出。采用仰头抬颌法开放气道，一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使头后仰，另一手食指和中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。

3.人工呼吸：进行口对口人工呼吸，用按于前额手的拇指和食指捏紧患者鼻翼，深吸一口气后，用口唇严密包绕患者口唇，缓慢吹气，持续时间不少于1秒，观察到患者胸廓起伏为有效。每按压30次后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到医生到达或有自动体外除颤仪（AED）到场。

配合医生抢救

医生到达后，护士要迅速配合医生进行进一步的抢救措施。协助医生进行气管插管，连接呼吸机进行机械通气，保证患者的有效呼吸支持。建立有效的静脉通道，遵医嘱快速准确地给予急救药物，如肾上腺素、阿托品等。密切观察患者的生命体征、心电图变化、血氧饱和度等指标，并及时向医生汇报。

除颤

如果AED到场，护士要迅速协助连接AED。按照AED的语音提示操作，将电极片正确粘贴在患者胸部，一块电极片贴在患者右锁骨下方，另一块贴在左乳头外侧。AED自动分析患者的心律，如提示需要除颤，在确保周围人员无接触患者后，按下除颤按钮进行除颤。除颤后立即继续进行心肺复苏，5个循环后再次评估患者情况。

后续监测与护理

心跳骤停复苏成功后，护士要将患者送入重症监护病房进行密切监测。持续监测患者的生命体征、意识状态、尿量等。观察患者有无并发症的发生，如脑水肿、急性肾损伤等。做好患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，防止感染。同时，做好患者及家属的心理护理，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

窒息应急处置

识别窒息表现

护士要敏锐观察患者的症状和体征，当患者出现突发的剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫、不能说话、双手抓挠颈部等表现时，要高度怀疑窒息的发生。对于意识不清的患者，要注意观察其呼吸情况，如呼吸急促、费力、胸廓起伏异常等。

清除呼吸道异物

1.清醒患者：如果患者是清醒的，且为不完全性窒息，鼓励患者用力咳嗽，通过咳嗽的力量将异物咳出。护士可以站在患者身后，用双手环抱患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者上腹部（剑突下、肚脐上方），另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，反复多次，直到异物排出。

2.昏迷患者：让患者仰卧，头后仰，护士用双手手指交叉，手掌根部放在患者上腹部，进行快速、有力的冲击按压，频率约100次/分，每次按压后放松，重复操作，直到异物排出。同时，要及时清除患者口腔内可见的异物。

3.婴幼儿：如果是婴幼儿发生窒息，将患儿面朝下，放在手臂上，用手支撑患儿的头部和颈部，用另一只手的掌根在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次。然后将患儿翻正，在患儿两乳头连线中点用两手指快速按压5次。如此反复进行，直到异物排出。

开放气道与给氧

在清除异物的同时，要及时开放患者的气道。如采用仰头抬颌法或托下颌法开放气道。如果患者呼吸微弱或停止，要立即进行人工呼吸，可采用口对口或口对鼻人工呼吸的方法。同时，给予高流量吸氧，提高患者的血氧饱和度。

紧急气管切开或插管

如果通过上述方法不能解除窒息，且患者情况危急，应立即呼叫医生进行紧急气管切开或气管插管。护士要迅速准备好气管切开包或气管插管包等相关物品，协助医生进行操作。在操作过程中，要密切观察患者的生命体征和面色变化。

后续护理

窒息解除后，要密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，确保患者呼吸通畅。观察患者有无呼吸道黏膜损伤、肺部感染等并发症的发生。对于因异物吸入导致窒息的患者，要了解异物的性质，必要时遵医嘱给予相应