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王翠兰山东大学齐鲁医院;指南指出：

改善脑血液循环是AIS的首要任务;溶栓前后血压应控制在185／110mmHg以下(Ⅱ级推荐，B级证据)；

(Editorial),NEnglJMed,

;40:2761-2768.

Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７５（９７２７）：１６９５-１７０３．

;43(2):146-152.

虽然如同任何将可能带来较高风险的治疗一样,必须明确患者对溶栓治疗的知情权；

对于仔细选择的患者,Merci、Penumbra系统、SolitaireFR和Trevo取栓器可以单用或与药物溶栓联用以使血管再通。

7,或者PT异常增高超出实验室正常标准,应该停止治疗。

动脉溶栓治疗的最强证据是在发病6h内使用溶栓药治疗大脑中动脉闭塞

指南指出：

改善脑血液循环是AIS的首要任务

;40:3552-3556.

：年脑梗死IVrtPA4%;急性期IV溶栓适应证Stroke,(3):1~8;IV溶栓禁忌症;IV溶栓流程;急性缺血性卒中的静脉rtPA治疗方案

;中国专家共识（）

中华内科杂志，，51（12）：1006-19;;;;rt-PA溶栓治疗现状不尽如人意;;即便经溶栓治疗，

半数以上患者血管并未再通;血管内治疗

(endovasculartherapies);血管内治疗;IAThrombolysis

国际脑血管病杂志，，20（12）：905-912;Stroke,(3):1~8;动静脉联合溶栓

BridgingorCombinedTherapy;CombinedTherapy;二种模式;血管内取栓

TheMechanicalEmbolusRemoval;MERCIretriever;;Merci取栓器;Penumberretriever;Penumber血栓抽吸系统;

支架取栓器

RetrievableStents

;指南推荐;EndovascularTreatmentforAcuteIschemicStroke—

StillUnproven.(Editorial),NEnglJMed,;病例选择标准;20世纪90年代，大量的关于溶栓的前瞻性研究，促成了21世纪早期若干个（关于动脉溶栓）的META分析。

有无动脉粥样斑块性狭窄或动脉夹层、有无再灌注损伤、术后有无脑出血、围手术期抗凝、抗血小板聚集药物的使用、有无其他并发症等等

基于非增强cT扫描的血管内治疗的绝对禁忌证与静脉溶栓治疗相似，包括急性颅内出血或已形成明显的梗死

对于前循环卒中，使用动脉内药物溶栓和机械血运重建装置进行的试验通常分别要求在发病后6h或8h开始治疗

与静脉溶栓相比，血管内治疗发生sICH的风险更高

近2周内大的外科手术或严重创伤

Penumberretriever

Ⅱ型脑实质血肿是指超过梗死区30％且有明显占位效应的血肿

目前研究关注较多的是以支架取栓技术为基础的第2代机械取栓设备，其代表产品为SolitaireFR系统和Trevo系统(多次释放-回收）。

Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７５（９７２７）：１６９５-１７０３．

兼有症状性脑卒中和糖尿病病史者。

JAmMedAssoc,1958;167:1705-1709

与肝素抗凝治疗相比，IA溶栓治疗的效果更好(MCA,68%VS18%)，但是同时自发性颅内出血（SICH）的发生率也提高。

9．建议加强公众健康教育，整合院前急救体系，鼓励患者或市民使用“120”急救系统，鼓励患者及急救人员使用简易卒中筛查量表，减少院前延误；

目前研究关注较多的是以支架取栓技术为基础的第2代机械取栓设备，其代表产品为SolitaireFR系统和Trevo系统(多次释放-回收）。

非增强CT扫描显示血栓长度超过8mm提示静脉rtPA溶栓血管再通的可能性不大

MERCI装置专门设计用于摘取脑内主干动脉内的血栓，如颈内动脉远端、大脑中动脉M1段和椎基底动脉。;指南指出：

改善脑血液循环是AIS的首要任务

：年脑梗死IVrtPA4%

溶栓前后血压应控制在185／110mmHg以下(Ⅱ级推荐，B级证据)；

近2周内大的外科手术或严重创伤

急性基底动脉闭塞溶栓时间窗可以适当延长，且可不受NIHSS评分限制，除考虑动脉溶栓外可直接考虑静脉rtPA溶栓(Ⅳ级推荐，D级证据)。

问题：高的再通率和低的功能康复之间的不一致提示选择合适的病人和介入技术的重要性。

AJNRAmJNeuroradiol.

血糖控制目标应遵循急性缺血性卒中中国指南(版)(IV级推荐，D级证据)。

血管内取栓

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