药物过敏试验法 (2).ppt

三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法(一)TAT过敏试验[评估]重点评估病人用药史、过敏史.首次应用TAT;以往注射过TAT;停药时间超过一周均需作皮内试验进行。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日[计划]1．用物准备参阅青霉素皮内试验法准备用物，另备TAT制剂。2．病人准备参阅青霉素皮内试验有关内容。3．环境准备按无菌操作要求第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日Speaker:MissLUO第十四章药物过敏试验法第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日教学目标：1．了解常见药物过敏反应的发生机制2．熟悉药物过敏反应的临床表现3．掌握过敏性休克的急救4．掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理5．掌握常用药物过敏试验液的配制浓度注入剂量和试验液结果的判断第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日思考：1、你曾经是否对什么东西过敏？2、发生过敏反应后有什么表现？3、进行了哪些处理？第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下：A、吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。B、食入式过敏原：如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果等。C、接触式过敏原：如紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物过敏反应的特点：仅发生于少数人与药理作用和剂量无关与个体差异有关一般发生于再次用药第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日★可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等；★严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害；★休克。临床表现第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日基本原因在于抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日预防过敏反应的措施在使用所有致敏性高的药物前应:询问三史（用药史、过敏史、家族史），作药物过敏试验。2.皮肤过敏试验结果阴性才可用药。3.但应注意有少数病人会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏性反应，故随车携带急救盒。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日案例分析：一位急诊患者，青霉素皮内过敏试验后，自述喉头发紧、胸闷不适，继而面色苍白、出冷汗。查体：脉搏110次/分钟，血压80/60mmHg,患者神志清楚。请问这是什么现象？你应如何处理？第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉素：1）主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染；2）青霉素的毒性较低；3）最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高约3％-6％；4）多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的病人。第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日5）各种类型的变态反应(1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现。1型：超敏反应致过敏性休克、哮喘、荨麻疹、意识丧失，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等；Ⅱ型：细胞毒反应致血细胞破坏；Ⅲ型：免疫复合物致血清样反应；Ⅳ型：细胞反应致皮疹或剥脱性皮炎。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日6）青霉素制剂中所含高分子聚合物及其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖及多肽类结合而成为全抗原，引起过敏反应。所以，PNC需现配现用。7）半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日(一)青霉素过敏试验法[评估]除了做好一般的给药前评估外，对于青霉素过敏试验尤其要注意：1．仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2．曾使用青霉素，停药3