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胃肠减压的护理（推荐）

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗方法。以下是关于胃肠减压护理的详细内容：

胃肠减压前的护理

评估患者

在进行胃肠减压前，护士需要全面评估患者的病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况等。了解患者是否存在上消化道出血、食管静脉曲张、鼻腔畸形等禁忌证。同时，评估患者对胃肠减压的认知程度和心理状态，向患者及家属解释胃肠减压的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的理解和配合。

用物准备

准备合适的胃管，根据患者年龄、病情等选择合适的型号。成人一般选用1418号胃管，小儿则根据年龄选择相应较细的胃管。此外，还需准备负压吸引装置，如电动吸引器或一次性胃肠减压器；治疗盘内放置治疗碗、镊子、纱布、液体石蜡、弯盘、胶布、别针、听诊器等。检查胃管及负压吸引装置的性能，确保其处于良好的工作状态。

患者准备

协助患者取舒适体位，一般取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰，以防止胃管误入气管。清洁患者鼻腔，用湿棉签轻轻擦拭鼻腔，去除分泌物，以利于胃管顺利插入。

胃管插入操作

测量胃管插入长度，一般成人插入长度为4555cm，相当于患者前额发际至剑突的距离或从鼻尖经耳垂至剑突的距离。用液体石蜡润滑胃管前段，以减少插入时的摩擦阻力。将胃管经一侧鼻腔缓缓插入，当胃管插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸，待症状缓解后再继续插入。插入过程中如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。

确认胃管在胃内的方法有三种：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡溢出。确认胃管在胃内后，用胶布妥善固定胃管于鼻翼及面颊部，防止胃管移位或脱出。

胃肠减压期间的护理

保持有效负压

妥善连接胃管与负压吸引装置，确保各连接部位紧密，防止漏气。根据患者的病情和耐受程度调节负压，一般成人负压为46kPa。密切观察负压吸引装置的工作情况，如发现负压不足或无负压，应及时检查吸引器是否正常运转、连接管是否通畅、有无漏气等，并及时处理。若使用一次性胃肠减压器，应注意观察减压器内的液体量，当达到规定刻度时及时倾倒，以保持有效负压。

观察引流液的颜色、性质和量

正常情况下，胃肠减压引流液初期为暗红色血性液体，随后逐渐变为淡黄色清亮液体。密切观察引流液的颜色、性质和量的变化，并做好记录。若引流液为鲜红色，且量较多，提示可能有胃肠道出血，应及时报告医生，并配合医生进行处理。若引流液含有胆汁，可能存在胆汁反流；若引流液为浑浊、有异味的液体，可能合并有感染。准确记录24小时引流液的总量，为医生调整治疗方案提供依据。

保持胃管通畅

定时挤压胃管，防止胃管堵塞。一般每24小时挤压一次，挤压时从胃管近端向远端挤压，动作要轻柔，避免损伤胃黏膜。若胃管堵塞，可先用注射器抽吸，如仍不通畅，可遵医嘱用生理盐水冲洗胃管。冲洗时应注意注入的生理盐水量不宜过多，一般每次2030ml，以免引起患者不适。冲洗后应将冲洗液回抽，以确保胃管通畅。

口腔护理

胃肠减压患者由于禁食、胃管刺激等原因，口腔内细菌易滋生，容易引起口腔感染、口臭等问题。因此，应加强口腔护理，每日23次。可选用生理盐水、复方硼砂溶液等漱口液进行口腔护理，以保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。对于昏迷患者，应特别注意防止误吸，口腔护理时应将患者头偏向一侧。

鼻腔护理

保持鼻腔清洁，每日用湿棉签清洁鼻腔，防止分泌物堵塞鼻腔及胃管压迫鼻腔黏膜引起损伤。观察鼻腔黏膜有无红肿、疼痛、破损等情况，如发现异常，应及时处理。可在胃管与鼻翼接触处涂抹凡士林等润滑剂，以减轻胃管对鼻腔黏膜的摩擦。

饮食与营养护理

胃肠减压期间患者需禁食，应向患者及家属解释禁食的重要性，取得他们的理解和配合。禁食期间，应根据患者的病情和营养状况，遵医嘱给予静脉补液，以补充水分、电解质和营养物质，维持患者的水、电解质平衡和营养需求。必要时，可给予肠内营养支持，通过鼻饲管缓慢注入营养液，以保证患者的营养摄入。

心理护理

胃肠减压期间患者可能会因不适、禁食等原因产生焦虑、烦躁等不良情绪，影响治疗效果。护士应关心、体贴患者，主动与患者沟通交流，了解其心理状态，及时给予心理支持和安慰。向患者解释胃肠减压的重要性和必要性，告知患者随着病情的好转，胃肠减压会及时停止，以增强患者战胜疾病的信心。

活动与安全护理

鼓励患者在床上进行适当的活动，如翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动，防止肺部并发症的发生。活动时应注意妥善固定胃管和负压吸