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第13单元女性生殖系统炎症

一、细菌性病

1.诊断细菌性病是由于内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖（2005），主

要有加德纳菌、mobiluncus菌（一种弯曲的革兰阳性杆菌，亦属厌氧菌）及支原体引起的

混合。分泌物为匀质稀薄的，pH＞4．5，胺臭味试验阳性，线索细胞阳

性，上述条件出现3项即可诊断。

2.鉴别诊断

（1）炎：瘙痒剧烈，分泌物非糊状而呈状，且无鱼腥臭味，镜

检见白细胞增多，并可见活动。

（2）念珠菌性炎：也可伴明显瘙痒，分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳

状或样；壁往往充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。

（3）性宫颈炎：性宫颈炎发生时，宫颈充血明显，宫颈道可见多

量黏稠脓性分泌物，患者常伴刺激征，镜检见上皮细胞内有革兰染色的双球菌

存在。

（4）性心理异常或疑病症：患者常有史或知配偶有疾病史后，自

觉不适，不同程度的痒痛及虫咬感，但分泌物无异常、无线索细胞或偶见，且

无其他病原菌检出。

（5）瘙痒症：可有史，自觉瘙痒，但无分泌物异常及无病原体检

出。该病主要与精神因素及素质有关，为一种皮肤病而非性疾病。

3．处理药物治疗主要有甲硝唑、克林霉素。

二、念珠菌病（假丝酵母菌病）

1.病因白色念珠菌。最适在pH4．5的环境中繁殖。多由部传来，与手足癣

疾病无关。内糖原增多、酸度增高为最适宜环境。

2.途径与炎相同，寄生于口腔、肠道和的念珠菌可互相传染。

膜表浅溃疡与渗血、典型分泌物。

4.诊断典型病例具有一定特征，诊断不难。不典型病例，疑为带菌者或以疗效判定

时，应做分泌物检查。取少量分泌物置载玻片上，加1滴10％氢氧化钾液或等渗氯化钠液，

覆以盖玻片后镜检，其可靠率为60％；采用革兰染色镜检，可见革兰阳性芽生孢子及假菌

丝，其检出率为80％。最可靠的是真菌培养。

5.处理①用药：用2％～4％碳酸氢钠或1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）；

用制霉菌素栓、硝酸咪康唑栓、克霉唑片等行深部置入，10～14天为1个疗程。妊娠

期更应治疗。②用药：炎，瘙痒严重时可选用上述相同药物的霜剂或软膏涂抹

。③治愈标准：前复查，连续3次。

三、炎

1.病因考。最适宜在pH5．5～6．5的环境中繁殖，pH在5以下或7．5

以上环境中繁殖受到抑制。

2.途径①直接传染：可经传染。②间接传染：经公共浴池、浴盆、浴巾、游

泳池、、衣物、器械及敷料等途径传染。③医源性：通过污染的器械及敷料。

3.临床表现与诊断①：量多，灰黄或黄绿色，稀薄状，有腥味；伴细菌感