乳腺疾病病人的护理.pptxVIP

乳腺疾病病人的护理

乳腺的解剖15-20个腺叶以乳头为中心放射状排列腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带淋巴网丰富

01.急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。02.好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。急性乳腺炎

12乳头发育不良乳汁过多或婴儿吸乳过少乳管不通畅乳汁淤积乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。细菌侵入病因

临床表现局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。

实验室检查血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。010102诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验。02辅助检查

处理原则控制感染，排空乳汁1、非手术处理⑴局部处理①患乳停止哺乳，并排空乳汁。②热敷、药物外敷或理疗。⑵抗感染①抗菌药②中药治疗③终止乳汁分泌

切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。分离多方脓肿的房间隔膜以利引流。保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低不位，切口作对口引流。手术处理处理原则

疼痛与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关01体温过高与乳房炎症有关02护理问题

防止乳汁淤积22%局部热敷40%局部托起38%缓解疼痛护理措施制感染病情观察采取降温措施脓肿切开引流后的护理控制体温和感染护理措施

及时处理乳头破损保持婴儿口腔卫生养成良好的哺乳习惯纠正乳头内陷挤捏、提拉乳头。保持乳头和乳晕清洁DCBAE健康教育

乳腺癌乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。

雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群2～3倍；月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不孕和未哺乳,行经期大于30年；部分乳房良性疾病；高脂饮食；环境因素和生活方式,胸部受过电离辐射，精神过度紧张等。乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：病因

0102030405非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌最常见其他罕见癌病理分型

转移1．直接浸润 2．淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。3．血液转移

乳房肿块01早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，无意发现。02肿块多位于乳房外上象限。03临床表现

晚期：临床表现肿块固定；卫星结节、铠甲胸；皮肤溃破。

临床表现乳房外形变化癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤出现“桔皮样”改变

临床表现癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”。乳头牵向癌肿方向

临床表现乳头溢液。淋巴结肿大。

淋巴转移最常见于患侧腋窝。血运转移肺、骨、肝。转移征象临床表现

临床表现特殊类型乳房癌的临床表现炎性乳房癌患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。

临床表现乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。乳头湿疹样乳房癌（Paget病）

辅助检查影像学检查X线B超近红外线扫描热图像细胞学和活体组织病理检查乳腺导管内镜检查

临床分期乳房癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。2003年UICC制定乳房癌TNM分期方法。

01020304050期：原位癌，无淋巴转移，无远处转移期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。期：凡癌组织发生远距离转移者。期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。临床分期

处理原则手术治疗乳房癌改良根治术：改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术适应症：0期及1期乳腺癌改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术适应症：2期乳腺癌。

处理原则生物治疗内分泌治疗乳房癌扩大根治术乳房癌根治术放射疗法化学药物治疗单纯乳房切除术保留乳房的乳房癌切除术：局部切除或象限切除加放疗