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能源控股集团职业性中暑预防手册

一、职业性中暑定义

职业性中暑是指在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水电解质代谢紊乱、有效循环血量减少而引起的以体温升高和（或）中枢神经系统功能障碍和（或）心血管功能障碍等为主要表现的急性全身性疾病。

二、职业性中暑发生机制

1产热增加：在高温环境下，人体代谢加快，产热显著增加。如从事高温、高湿作业的工人，例如井下作业人员等，长时间处于高温环境中，身体会持续产生大量热量。同时，高强度体力劳动也会使体内产热量暴增，如掘进、采煤工人在高温下进行重体力劳动，产热可比静息状态时增加数倍。

2散热减少：高温、高湿环境会使汗液蒸发受阻，身体通过汗液蒸发散热的能力大大降低。

3水盐代谢紊乱：①水分丢失过多：在高温作业环境下，人体大量出汗，水分丢失迅速。如果不能及时补充水分，会导致脱水，影响身体的正常代谢和散热功能。脱水还可能引起血液黏稠度增加，影响血液循环，进一步加重身体的负担。②电解质失衡：出汗的同时，人体还会丢失大量的电解质，如钠、钾、氯等。电解质失衡会影响神经肌肉的正常功能，导致肌肉痉挛、乏力等症状，还可能影响心脏的正常节律，增加心脏负担。

4个体因素：患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的劳动者，身体机能下降，对高温的耐受性较差，更容易发生职业性中暑。

三、高温作业的职业禁忌证

1未控制的高血压：高温环境下，人体通过血管扩张和出汗散热，未控制的高血压患者可能因血管弹性减退和心脏泵血阻力增加，引发血压骤升、急性心力衰竭或脑血管破裂。

2未控制的糖尿病：高血糖环境降低皮肤抵抗力，高温潮湿易诱发疖肿、溃疡，中暑、酮症酸中毒或低血糖昏迷的风险显著增加。

3未控制的甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲亢患者基础代谢率较常人高，高温环境下体温调节中枢易失控，可能诱发甲状腺危象。

4慢性肾炎：由于高温出汗导致脱水和水电解质紊乱，加重肾脏代谢负担，未控制的慢性肾炎患者可能加速肾功能衰竭。

5全身瘢痕面积≥20%：瘢痕组织缺乏汗腺，散热效率下降，易导致核心体温快速升高，中暑概率是正常人的3倍-5倍。

6癫痫：高温导致的脱水、电解质紊乱或疲劳，可能突破癫痫发作阈值，突发意识丧失或抽搐可能引发二次事故。

四、易发生职业性中暑的岗位

1高温高湿作业岗位：井下采掘、开修一线。

2露天作业岗位：地面管线、铁路巡检人员，电厂、锅炉、发电机巡检人员。

五、职业性中暑的表现

（一）中暑先兆：在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，经短时间休息后症状即可消失。

（二）轻症中暑：热痉挛

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。

（三）重症中暑

1.热衰竭：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。

2.热射病：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

六、职业性中暑的鉴别

1与甲亢危象鉴别：甲亢危象临床表现为高热、大汗、心动过速、谵妄、恶心、呕吐，严重者可有心衰、休克及昏迷。患者有甲亢病史，甲状腺功能检查可见甲状腺激素水平明显升高，血生化检查可发现代谢亢进的表现，如血糖升高、血钾降低等。

2与脑梗死鉴别：脑梗死好发于老年患者，多有高血压、心脏病、动脉粥样硬化等病史。临床表现为恶心、呕吐、感觉障碍、肢体偏瘫等，头颅CT或MRI检查可发现脑部梗死灶。

3与低血糖鉴别：轻度低血糖常表现为饥饿感强烈，胃部有明显空虚感，对食物的渴望加剧。同时伴有心慌，能明显感觉到心脏跳动异常，即使在安静状态下也能察觉。还会有手抖症状，手部会出现不自主的颤抖，影响进行一些精细动作，如拿东西、写字等。此外，身体会不自觉地大量出汗，皮肤变得潮湿。

七、职业性中暑的预防

1合理的劳动休息制度：避免长时间、高强度劳动，做好工间休息。

2保持身体水分：经常饮水，即使不觉得口渴，也要定时补充水分，特别是在高温环境工作时。

3注意饮食：多吃清淡易消化的食物，避免大量摄入高糖、高脂肪的食物，保证充足的维生素和矿物质摄入。

4落实卫生保健措施：作业单位要进行高温岗位职业健康检查，调离存在职业禁忌证的工人。

八、职业性中暑的处置

（一）中暑先兆

移—迅速转移至阴凉、通风的地方，例如风筒出风口处，扇风，解开衣领裤带利于