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急诊室输液治疗输液治疗和护理

急诊室是医院抢救工作的窗口，急诊医疗护理技术可以

从某个角度反映医院的医疗技术务水平。静脉输液是医疗

机构急诊室最常用的治疗手段。几乎所有病人在住院期间都

要采取静脉治疗，多数病人是在急诊室建立静脉通道开始治

疗过程第一步的。

一、急诊室输液治疗的特点

急诊抢救病人经常是指诊断和抢救活动同时进行，因此,

建立静脉通道往往是急诊病人抢救流程中的关键性环节。这

就要求护士必须有较好的评估与判断能力，能够根据病人的

情况做出建立静脉通道的决定，在配合医师检查、诊断的同

时，迅速、有效地建立静脉通道，开展输液治疗活动。

（一）急诊输液病人特点

急诊病人大多病情重而复杂，症状体征变化大，多数需

要进行静脉输液治疗；而且病情越重，静脉用药越多越复杂。

由于突发疾病，病人失去了应有的冷静和应对的能力，感情

脆弱，缺乏耐心，常常出现焦急恐惧情绪。输液治疗中的等

待、疼痛和各种不适均会加重病人的焦躁情绪，使其产生急

躁心理，易诱发纠纷，造成不良后果。由于急诊病人及其家

属对疾病知识了解较少，对医院的诊疗水平和静脉输液治疗

期望值较高，希望药到病除，希望护士静脉技术“一针见血”，

因此，大部分病人要求在最短时间内提供静脉输液，一般不

满意等候时间。有研究表明，多数病人认为等候时间以5min

为宜。病人及其家属都认为患病很重，在输液过程中稍有不

适就会要求医护人员进行处理，有时会将在就诊过程中的种

种不满累加起来集中发泄到护士身上。在此情形下，不排除

护士在忙碌的工作中更倾向于机械化的操作而忽视了应该

具有的表情、言语、动作等，使家属认为医院缺少人文关、

忽视病人，因此，常常引起护患纠纷。

（二）急诊输液治疗环境的特点

急诊输液室是医院的重要窗口，24h开放式管理，病人、

家属、各科医师等人员流动大、密集，环境嘈杂，陪护人员

多。急诊病人聚集在输液区，病种多且病情复杂，是医院感

染的高危科室之一。按国家卫生部的医院消毒标准要求，输

液室、普通病房空气细菌总数应W500cfu/m3o文献报道,

急诊环境污染明显高于住院病房环境污染，尤其在冬季或春

秋季节，呼吸系统感染病人增加，空气流通不畅，少数病人

的血液、呕吐物、排泄物等对环境造成污染，容易发生院内

交叉感染，增加了输液环境管理的难度。

急诊病人根据病情可能在担架、平车、抢救室、留观床

或候诊椅上等进行输液，环境存在较大的随意性，护士应具

备灵活应变能力，因地制宜，准备清洁、安全、舒适、便捷

的输液治疗环境。

（三）急诊输液医嘱特点

一般门诊病人的输液程序是医生开处置单，护士转抄输

液单并与其他护士核对后执行输液。但是急诊病人，特别是

危重症抢救病人，多数由护士先按照医生的口头医嘱为病人

输液，抢救后再补充医嘱。因此，执行急诊输液医嘱更要格

外仔细，必须复述口头医嘱，并有第三者证明。配药前要认

真地查对医嘱和药物，保留药瓶，以备查对。

尽管是急诊抢救用药，也应注意输液药物的配伍禁忌,

针对病情采用适宜的输液方法和速度，如老年病人、血管

疾病病人、婴幼儿应控制滴速；静滴升压药物最好使用输液

泵，需要紧急输血或输多种药物可使用留置针建立2条或以

上静脉通路。

（四）输液反应及连续性监测特点

急诊病人，特别是老人，婴幼儿，