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2025年护士执业资格知识点合辑

1.正常成年人体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%（包括血浆约占5%，组织间液约占15%）。小儿体液占体重比例较高，年龄越小，体液总量相对越多。例如婴儿体液总量占体重的70%-80%。答案分析：这是人体体液分布的基本常识，在临床治疗判断患者脱水等情况时有重要意义。

2.高渗性脱水时，失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。患者会出现口渴明显、尿少、尿比重增高、皮肤弹性差等表现。治疗时应尽早去除病因，能饮水者尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖溶液。答案分析：明确高渗性脱水特点有助于准确诊断和治疗，补充葡萄糖可纠正高渗状态。

3.低渗性脱水失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L。患者一般无口渴感，早期尿量正常或增多，后期尿量减少。治疗时应补充等渗或高渗盐水。答案分析：低渗性脱水与高渗性脱水表现不同，治疗原则也不同，关键在于补充含钠液体。

4.等渗性脱水水和钠成比例丢失，血清钠浓度在135-150mmol/L之间。患者有恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等表现。治疗可补充平衡盐溶液或等渗盐水。答案分析：等渗性脱水较为常见，补充合适的液体可纠正脱水状态。

5.低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L。主要表现为肌无力，最早是四肢软弱无力，后可延及躯干和呼吸肌；腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失；心动过速、心律失常等。补钾原则：见尿补钾（尿量＞40ml/h），浓度不宜过高（不超过0.3%），速度不宜过快（不超过20mmol/h），总量不宜过多（一般每日不超过6-8g）。答案分析：低钾血症影响多系统功能，补钾有严格要求，防止高钾血症发生。

6.高钾血症血清钾浓度高于5.5mmol/L。表现为手足麻木、感觉异常、乏力；严重者有微循环障碍表现；心搏徐缓、心律不齐，甚至心脏骤停。治疗措施包括停用一切含钾药物或溶液；降低血清钾浓度，如静脉滴注5%碳酸氢钠溶液、25%葡萄糖溶液加胰岛素等。答案分析：高钾血症可危及生命，及时处理很关键，降低血钾浓度是主要治疗方向。

7.代谢性酸中毒临床上最常见。主要由于体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO??丢失过多引起。患者表现为呼吸深而快，呼出气体有酮味；面色潮红、心率加快、血压偏低等。治疗主要是积极处理原发病，轻度代谢性酸中毒可自行纠正，严重者可补充碱性溶液如5%碳酸氢钠溶液。答案分析：代谢性酸中毒病因多样，纠正原发病和补充碱性液是治疗要点。

8.代谢性碱中毒主要由于体内H?丢失或HCO??增多引起。患者呼吸变浅变慢；可出现精神神经症状，如嗜睡、精神错乱等。治疗包括积极处理原发病，给予等渗盐水或葡萄糖盐水，严重者可补充盐酸精氨酸。答案分析：明确病因并针对性治疗，同时注意维持酸碱平衡。

9.呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO?，导致血液中PaCO?增高引起的高碳酸血症。患者可有胸闷、气促、呼吸困难等表现。治疗关键是改善通气功能，如清除呼吸道异物、使用呼吸兴奋剂等。答案分析：改善通气是治疗呼吸性酸中毒的核心，以排出过多的CO?。

10.呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，体内CO?排出过多，导致PaCO?降低引起的低碳酸血症。患者多有呼吸急促表现，可出现手足和口周麻木及针刺感、肌肉震颤等。治疗主要是纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO?呼出，或吸入含5%CO?的氧气。答案分析：针对通气过度进行处理，纠正CO?排出过多的情况。

11.医院感染的分类：内源性感染（自身感染）是指寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，在患者机体免疫功能低下等情况下引起的感染；外源性感染（交叉感染）是指患者与患者、患者与工作人员、患者与环境之间的直接或间接感染。答案分析：区分两类感染有助于采取不同的防控措施。

12.清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌芽孢。答案分析：了解三者概念是做好医院感染防控的基础。

13.热力消毒灭菌法包括干热法（如燃烧法、干烤法）和湿热法（如煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）。压力蒸汽灭菌法是应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。答案分析：不同热力消毒灭菌法有不同适用范围，压力蒸汽灭菌效果好。

14.化学消毒剂的使用方法有浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。如2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械和精密仪器；含氯消毒剂常用于餐具、环境等的消毒。答案分析：根据不同物品和需求选择合适的消毒剂和使用方法。

15.无菌技术操作原则：环境要清洁、宽敞、定期消毒；工作人员要修剪指甲