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9月内科模拟试题（附答案）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者疑诊胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中、术后顺利，当晚出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，最可能的原因是

选项【A】急性肠梗阻

选项【B】急性化脓性胆管炎

选项【C】急性胰腺炎

选项【D】急性胃炎

选项【E】急性胃肠穿孔

正确答案：【C】

详解：逆行胰胆管造影（ERCP）术后，患者当晚出现剧烈上腹痛伴恶心、呕吐，最常见的并发症是急性胰腺炎。ERCP过程中可能导致胰液反流等情况，从而引发急性胰腺炎，所以该患者最可能的原因是急性胰腺炎。而急性胃炎一般不会突然出现如此剧烈的疼痛；急性化脓性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸等三联征，该患者无黄疸等表现；急性胃肠穿孔多有明显的腹膜刺激征等表现，该患者未提及；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，该患者未提示相关典型表现。

2.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外

选项【A】肠穿孔

选项【B】癌变

选项【C】脓肿和瘘管形成

选项【D】中毒性巨结肠内科治疗无效

选项【E】暴发型溃结

正确答案：【E】

详解：暴发型溃结并非手术治疗的绝对指征，中毒性巨结肠内科治疗无效、癌变、脓肿和瘘管形成、肠穿孔等情况通常可考虑手术治疗。

3.DIC纤溶亢进期，首先选用

选项【A】血小板悬液＋酚磺乙胺

选项【B】6-氨基己酸＋纤维蛋白原

选项【C】双嘧达莫＋低分子右旋糖酐

选项【D】肝素＋新鲜血液

选项【E】肝素

正确答案：【B】

详解：在DIC纤溶亢进期，主要是纤溶酶活性增强导致纤维蛋白溶解过度，此时应首先使用抗纤溶药物，如6-氨基己酸等，同时补充纤维蛋白原，以对抗纤溶亢进，所以首先选用6-氨基己酸＋纤维蛋白原。肝素主要用于DIC高凝期；血小板悬液＋酚磺乙胺主要用于改善凝血功能及止血；肝素＋新鲜血液主要用于DIC高凝期等综合治疗；双嘧达莫＋低分子右旋糖酐主要是改善微循环等作用，均不符合纤溶亢进期的首选治疗。

4.扩大照射治疗适于霍奇金病的

选项【A】Ⅰa，Ⅱb期

选项【B】Ⅰb，Ⅱb期

选项【C】Ⅰb，Ⅱb期，Ⅲa期

选项【D】Ⅰb，Ⅱa期

选项【E】Ⅰa，Ⅱa期

正确答案：【E】

5.导致肝硬化的DNA病毒是

选项【A】HDV

选项【B】HCV

选项【C】HEV

选项【D】HBV

选项【E】HAV

正确答案：【D】

详解：乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝硬化的重要原因之一。HBV持续感染可引起肝脏慢性炎症、坏死及纤维化，逐渐发展为肝硬化。而甲型肝炎病毒（HAV）主要引起急性肝炎，一般不导致肝硬化；丙型肝炎病毒（HCV）感染也可导致肝硬化，但题干问的是DNA病毒，HCV是RNA病毒；丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需与HBV同时感染等，其导致肝硬化也是在HBV感染基础上；戊型肝炎病毒（HEV）主要引起急性肝炎，较少导致肝硬化。

6.下列治疗肾病综合征的免疫抑制药物中，易引起血糖升高的是

选项【A】普乐可复

选项【B】硫唑嘌呤

选项【C】霉酚酸酯

选项【D】环磷酰胺

选项【E】环孢素A

正确答案：【A】

7.关于凝血因子正确的说法是

选项【A】大多数凝血因子以维生素K为原料

选项【B】所有凝血因子均存在于血液中

选项【C】目前已知直接参与人体凝血过程的凝血因子有13个

选项【D】大多数凝血因子在肝脏合成

选项【E】所有凝血因子均具有酶的活性

正确答案：【D】

详解：人体凝血因子目前已知有14个，A选项错误；除因子Ⅲ存在于组织中，其他凝血因子均存在于血液中，B选项错误；大多数凝血因子在肝脏合成，且需要维生素K参与合成，C选项不准确，E选项正确；因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是维生素K依赖的凝血因子，并非所有凝血因子以维生素K为原料，C选项错误；凝血因子除因子Ⅳ（钙离子）外，均为蛋白质，且因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ都具有蛋白酶活性，并非所有凝血因子均有酶活性，D选项错误。

8.急性胰腺炎不会出现的表现是

选项【A】腹胀

选项【B】血性腹水

选项【C】休克

选项【D】痢疾样大便

选项【E】低钙血症

正确答案：【D】

详解：急性胰腺炎的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，严重时可出现休克、血性腹水、低钙血症等。而痢疾样大便主要见于肠道感染性疾病，不是急性胰腺炎的表现。

9.使用前应使用地塞米松以防止过敏反应的药物是

选项【A】尿激酶

选项【B】低分子肝素

选项【C】华法林

选项【D】rt-PA

选项【E】链激酶

正确答案：【E】

详解：链激酶是一种异体蛋白，使用前需用地塞米松等抗过敏药物以防止过敏反应。尿激酶、rt-PA、低分子肝素、华法林一般不需要使用地塞米松防止过敏反应。

10.气胸的典型X线表现不正确的是

选项【A】可见气胸带

选项【B】少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带

选项【C