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2024年护士执业资格考试难点解析

1.患者，男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。现患者病情稳定，准备出院，护士对其进行腹式呼吸指导，正确的是

A.吸气时腹部尽力回缩

B.呼气时腹部尽力挺出

C.鼻吸口呼

D.呼吸频率以30次/分左右为宜

E.每次练习时间为15～20分钟

答案：C

分析：腹式呼吸应是鼻吸口呼，吸气时腹部尽量挺出，呼气时腹部尽力回缩，呼吸频率为7～8次/分，每次练习10～15分钟。所以选C。

2.某孕妇，妊娠38周。因出现恶心、呕吐、食欲不振来院检查，诊断为急性病毒性肝炎入院待产。错误的处理是

A.立即终止妊娠

B.缩短第二产程

C.胎儿娩出后注射宫缩剂

D.产后母婴同室

E.新生儿注射乙肝疫苗

答案：A

分析：妊娠合并急性病毒性肝炎，如无产科指征，一般不宜终止妊娠，以免增加肝脏负担。可待病情稳定后适时终止妊娠。B可减少产妇体力消耗；C可预防产后出血；D母婴同室需做好防护；E可预防新生儿感染乙肝。所以选A。

3.患者，女，28岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是

A.水电解质紊乱

B.迟发性脑病

C.昏迷

D.脑水肿

E.肺水肿

答案：B

分析：一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病，这是需要特别警惕的并发症。水电解质紊乱、昏迷、脑水肿、肺水肿虽也可能出现，但迟发性脑病更为特殊。所以选B。

4.患者，男，50岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后容易发生的并发症是

A.胃肠吻合口出血

B.十二指肠残端瘘

C.输入段肠袢梗阻

D.输出段肠袢梗阻

E.倾倒综合征

答案：A

分析：胃大部切除术后，胃肠吻合口出血是较常见的早期并发症，该患者胃肠减压吸出暗红色血性液体，提示可能有吻合口出血。十二指肠残端瘘多发生在术后3～6天；输入段和输出段肠袢梗阻有相应的临床表现；倾倒综合征多在进食后发生。所以选A。

5.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，烦躁不安1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率182次/分，精神萎靡，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并心力衰竭

C.肺炎合并脓气胸

D.肺炎合并中毒性脑病

E.肺炎合并肺大疱

答案：B

分析：患儿有发热、咳嗽等肺炎表现，同时出现心率增快（182次/分）、肝脏增大（肝肋下3cm）等心力衰竭的表现，所以最可能诊断为肺炎合并心力衰竭。呼吸衰竭主要表现为呼吸节律、频率改变及血气异常；脓气胸有胸腔积气积液表现；中毒性脑病有精神神经症状；肺大疱多无上述心力衰竭表现。所以选B。

6.患者，女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，心率128次/分，肝肋下2cm。该患者心功能分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

答案：C

分析：根据心功能分级，Ⅰ级：体力活动不受限制；Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸；Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起气急、心悸；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心力衰竭症状。该患者稍事活动就心慌、憋气，符合Ⅲ级表现。所以选C。

7.患者，男，45岁。因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天，患者出现烦躁不安，体温38.5℃，心率120次/分，血压90/60mmHg，伤口渗血较多，考虑可能是

A.膈下感染

B.内出血

C.肝性脑病

D.休克

E.吻合口漏

答案：B

分析：患者术后伤口渗血较多，伴有烦躁不安、心率增快、血压下降等表现，考虑为内出血。膈下感染多有发热、腹痛等表现；肝性脑病有精神神经症状；休克是一种状态，这里病因考虑内出血所致；吻合口漏多有腹腔引流液异常等表现。所以选B。

8.患者，女，26岁。产后3天，诉下腹痛，体温37.5℃，恶露多，有臭味。查体：子宫底脐下一指，子宫体软。该患者最可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.腹膜炎

答案：A

分析：产后出现下腹痛、恶露多且有臭味，子宫体软，考虑为子宫内膜炎。子宫肌炎多有子宫压痛明显；盆腔结缔组织炎有盆腔包块等表现；急性输卵管炎有附件区压痛等；腹膜炎有腹痛、腹肌紧张等表现。所以选A。

9.患者，男，60岁。有高血压病史15年，昨天与家人发生口角后突然倒地昏迷，急诊入院。查体：一侧上、下肢瘫痪，口斜眼