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2025-07-20 发布于河南
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2025/07/05

心脏瓣膜病的介入治疗与手术适应症

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CONTENTS

心脏瓣膜病概述

介入治疗技术

手术适应症

治疗效果评估

病例分析与讨论

心脏瓣膜病概述

病因与分类

风湿性心脏瓣膜病

风湿热是导致心脏瓣膜病变的主要原因，常见于二尖瓣和主动脉瓣。

先天性心脏瓣膜病

出生时就存在的瓣膜异常，如房间隔缺损和动脉导管未闭，可影响瓣膜功能。

退行性心脏瓣膜病

随着年龄增长，瓣膜结构退化导致功能障碍，常见于老年人的主动脉瓣狭窄。

感染性心内膜炎

细菌感染导致心脏瓣膜炎症和损伤，可能引起瓣膜功能不全或穿孔。

病理生理机制

瓣膜狭窄的血流动力学影响

瓣膜狭窄导致血流受阻，心脏需增加压力泵血，长期可引发心力衰竭。

瓣膜关闭不全的反流效应

瓣膜关闭不全引起血液反流，心脏负担加重，可能导致心脏扩大和心律失常。

介入治疗技术

介入治疗的种类

经皮球囊瓣膜成形术

通过球囊扩张狭窄的瓣膜，改善血流，如经皮主动脉瓣球囊成形术。

经导管瓣膜置换术

使用导管技术植入人工瓣膜，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

瓣膜修复术

通过介入手段修复受损瓣膜，恢复其正常功能，减少手术风险。

治疗方法与步骤

球囊扩张术

通过导管将球囊送至狭窄的瓣膜处，充气扩张以恢复血流，常用于治疗瓣膜狭窄。

瓣膜成形术

在心脏瓣膜上进行手术，修复或重建瓣膜，以改善其功能，减少血液逆流。

治疗设备与材料

球囊扩张导管

球囊导管用于扩张狭窄的心脏瓣膜，通过血管介入，减少手术创伤。

瓣膜支架系统

瓣膜支架系统用于植入人工瓣膜，通过微创技术改善瓣膜功能。

导引导丝和导管

导引导丝和导管是介入治疗中不可或缺的工具，用于引导其他设备到达病变部位。

心脏瓣膜修复装置

心脏瓣膜修复装置用于修复或重建受损瓣膜，恢复其正常功能。

手术适应症

介入治疗适应症

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

TAVR是一种微创手术，通过导管将人工瓣膜送入心脏，用于治疗严重主动脉瓣狭窄。

经皮二尖瓣修复术

该技术通过导管介入，使用夹子或环形装置修复二尖瓣，减少反流，改善心脏功能。

经皮肺动脉瓣置入术

针对肺动脉瓣狭窄的患者，通过导管技术置入肺动脉瓣，以恢复正常的血流。

手术治疗适应症

瓣膜狭窄

心脏瓣膜狭窄导致血流受阻，增加心脏负荷，长期可引起心力衰竭。

瓣膜关闭不全

瓣膜关闭不全造成血液反流，心脏需额外努力泵血，可能导致心脏扩大和功能衰竭。

适应症的评估标准

球囊扩张术

通过导管将球囊送至狭窄的瓣膜处，充气扩张以恢复血流，常用于治疗瓣膜狭窄。

瓣膜成形术

在心脏瓣膜上进行修复或重建，以改善瓣膜功能，减少血液逆流，适用于部分瓣膜病变。

治疗效果评估

短期疗效评估

球囊扩张导管

球囊导管用于扩张狭窄的心脏瓣膜，通过血管介入，减少手术创伤。

瓣膜支架系统

瓣膜支架系统用于瓣膜置换，通过微创手术植入，恢复瓣膜功能。

导引导丝与导管

导引导丝和导管是介入治疗的基础工具，用于精确引导至病变部位。

封堵器

封堵器用于关闭心脏中的异常通道或缺损，通过介入技术实现非开胸治疗。

长期疗效跟踪

风湿性心脏病

风湿热是导致心脏瓣膜病变的主要原因，常见于二尖瓣和主动脉瓣。

先天性心脏瓣膜异常

出生时心脏瓣膜发育不全或异常，如房间隔缺损和动脉导管未闭。

退行性心脏瓣膜病

随着年龄增长，心脏瓣膜发生退化，常见于老年患者，如主动脉瓣狭窄。

感染性心内膜炎

细菌感染导致心脏瓣膜受损，可能引起瓣膜功能障碍或穿孔。

并发症与风险评估

瓣膜狭窄

心脏瓣膜狭窄导致血流受阻，增加心脏负荷，长期可引起心力衰竭。

瓣膜关闭不全

瓣膜关闭不全导致血液反流，心脏需额外努力泵血，可能导致心脏扩大和功能衰竭。

病例分析与讨论

典型病例分析

球囊扩张术

通过导管将球囊送至狭窄的瓣膜处，充气扩张以改善血流，常用于治疗瓣膜狭窄。

瓣膜成形术

在心脏瓣膜上进行手术，修复或重建瓣膜功能，以恢复正常的血液流动。

治疗策略讨论

球囊扩张导管

球囊导管用于扩张狭窄的心脏瓣膜，通过血管介入，减少手术创伤。

瓣膜支架系统

瓣膜支架系统是一种植入装置，用于替换或修复受损的心脏瓣膜，提高治疗效果。

导引导丝

导引导丝是介入治疗中用于引导其他器械到达病变部位的关键工具。

心脏瓣膜成形环

成形环用于心脏瓣膜成形术，帮助恢复瓣膜的正常功能和结构。

治疗效果对比

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

TAVR是一种微创手术，通过导管将人工瓣膜送入心脏，用于治疗严重主动脉瓣狭窄。

经皮二尖瓣修复术

该技术通过导管介入，修复或替换受损的二尖瓣，减少手术风险和恢复时间。

经皮球囊瓣膜成形术

使用球囊扩张狭窄的瓣膜，改善血流，适用于某些类型的瓣膜狭窄患者。

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