PA)经皮静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床应用.pptxVIP

2025/07/07经皮静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床应用汇报人：

CONTENTS目录01治疗方法概述02适应症与禁忌症03临床应用效果04并发症与处理05临床案例分析06未来研究与展望

治疗方法概述01

溶栓药物介绍01重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）rt-PA是目前广泛使用的溶栓药物，如阿替普酶，用于急性缺血性脑卒中的治疗。02尿激酶尿激酶是从人尿液中提取的，能够直接作用于血栓，促进其溶解。03链激酶链激酶是从链球菌中提取的，通过激活纤溶酶原来溶解血栓，但因其副作用较少使用。

治疗流程与步骤患者筛选与评估医生会根据患者的症状、影像学检查结果进行筛选，评估是否适合进行经皮静脉溶栓治疗。溶栓药物的选择与剂量根据患者的具体情况选择合适的溶栓药物，并计算出精确的剂量，以确保治疗效果和安全性。导管介入操作在影像引导下，通过血管穿刺将导管送入脑部血栓处，进行溶栓药物的直接注射。术后监测与管理治疗后，患者需在ICU进行严密监测，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。

适应症与禁忌症02

适应症分析时间窗内的患者急性缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内接受经皮静脉溶栓治疗效果最佳。影像学证实的缺血通过CT或MRI等影像学检查证实存在脑部缺血区域，是进行溶栓治疗的重要依据。无严重并发症患者若无严重并发症，如活动性内出血或严重高血压，可考虑进行经皮静脉溶栓治疗。

禁忌症说明出血性脑卒中史患者若曾有出血性脑卒中病史，应避免进行经皮静脉溶栓治疗，以防加重病情。严重凝血功能障碍凝血功能严重障碍的患者，如血友病患者，不适合进行此类治疗，以免引发严重出血。近期重大手术史近期接受过重大手术的患者，由于手术后凝血机制可能不稳定，应视为禁忌。未控制的高血压血压未得到良好控制的患者，尤其是收缩压超过185mmHg或舒张压超过110mmHg的患者，不宜进行溶栓治疗。

临床应用效果03

疗效评估标准神经功能改善通过NIHSS评分评估患者治疗前后神经功能的改善情况，以判断溶栓效果。影像学评估利用CT或MRI检查，观察脑部血流恢复情况及梗死区域的变化，评估治疗效果。

疗效统计与分析神经功能改善通过NIHSS评分评估患者治疗前后神经功能的改善情况，以判断溶栓效果。影像学评估利用CT或MRI检查，观察脑部血流恢复情况及梗死区域的变化，评估治疗效果。

并发症与处理04

常见并发症神经功能改善通过NIHSS评分评估患者治疗前后神经功能的改善情况，以判断溶栓效果。影像学评估利用CT或MRI检查，观察脑部血流恢复情况和梗死区域的变化，评估治疗效果。

并发症的预防与处理出血风险高的患者对于有严重出血倾向或已知凝血功能障碍的患者，应避免进行经皮静脉溶栓治疗。近期重大手术史若患者在近期内接受过重大手术，存在较高的出血风险，通常不适宜进行此类治疗。颅内出血史有颅内出血史的患者，由于再次出血风险极高，是经皮静脉溶栓治疗的禁忌症之一。未控制的高血压血压未得到良好控制的患者，尤其是收缩压超过185mmHg的患者，不宜进行溶栓治疗。

临床案例分析05

成功案例分享患者筛选与评估通过影像学检查和临床评估确定患者是否适合经皮静脉溶栓治疗。溶栓药物的选择与剂量根据患者情况选择合适的溶栓药物，如rt-PA，并计算出精确的剂量。导管介入操作在影像引导下，通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位。术后监测与管理术后密切监测患者生命体征，预防并发症，并进行适当的抗凝治疗。

失败案例分析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）rt-PA是目前广泛使用的溶栓药物，如阿替普酶，用于急性缺血性脑卒中的治疗。尿激酶尿激酶是一种从人尿中提取的酶，它能直接作用于血栓，促进血栓溶解。链激酶链激酶是从β-溶血性链球菌中提取的，能激活纤溶酶原，用于溶解血栓。

未来研究与展望06

新技术研究方向时间窗内的患者急性缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内接受经皮静脉溶栓治疗效果最佳。影像学证据支持CT或MRI显示脑组织缺血但尚未发生大面积梗死的患者适合进行溶栓。排除禁忌症无严重出血倾向、未使用抗凝药物等禁忌症的患者，可考虑进行经皮静脉溶栓。

治疗指南更新展望神经功能改善通过NIHSS评分评估患者治疗前后神经功能的改善情况，以判断溶栓效果。影像学评估利用CT或MRI检查评估脑部血流恢复情况，观察梗塞区域的变化。

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