【实用资料】食管癌NCCN解读PPT.pptVIP

食管癌NCCN解读;概述;病理分型;病因病理关系;R0切除术，有淋巴结转移

3.

早期食管癌：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型

一些病例可同期放化疗后手术。

[说明]：方案⑸、⑹、⑺是既往研究较多的几个方案，多数的研究示它们的有效率超过50％，故也是较为常用的方案。

局部复发者，未用过放疗或化疗，首选放疗同步5-FU+顺铂化疗及其他选择，包括内镜治疗。

后者的试验中，中位缓解期近6月，中位生存期月。

T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层

KPS≤60者，给予最佳支持治疗。

IV、T4期不能切除的肿瘤和选择非手术治疗的病人，首选50－放疗加同步的5－FU+顺铂的化疗。

根据KPS定最佳支持治疗还是姑息化疗

）T2N0，有淋巴血管浸润

3.

）T1期，无复发证据，仅随访；

III期T3N1M0；

根据KPS定最佳支持治疗还是姑息化疗;诊断－－特殊检查;食管癌TNM分期;;;食管癌TNM分期标准;治疗原则;;;;;;;;;晚期食管癌的姑息化疗;说明：

该方案是被研究最多的，较公认的一个方案。

无论是对食管的腺癌还是鳞癌均有效。有效率30％-50％间。

目前PF方案（也有人在此基础上加上醛氢叶酸）是标准的一线治疗方案，有效率大于60％，中位生存期从7.5月到28月（鳞癌）不等。;说明：

该方案是被研究最多的，较公认的一个方案。

无论是对食管的腺癌还是鳞癌均有效。有效率30％-50％间。

目前PF方案（也有人在此基础上加上醛氢叶酸）是标准的一线治疗方案，有效率大于60％，中位生存期从7.5月到28月（鳞癌）不等。;TX：原发肿瘤不能测定

因此，术后辅助化疗未得到公认。

）T1期，无复发证据，仅随访；

III度以上的中性粒细胞减少发生率为34%，1例出现中性粒细胞减少性发热伴III度腹泻。

T4：肿瘤侵及邻近器官

III度以上的中性粒细胞减少发生率为34%，1例出现中性粒细胞减少性发热伴III度腹泻。

其中PBV方案骨髓抑制较轻，但有一定的肺毒性。

M0：无远处转移

M1b非区域淋巴结发生转移

术后，应该给予放疗加5-FU/顺铂为主的化疗；

[说明]：EnzingerPC等的顺铂联合CPT-11一线治疗晚期食管癌的II期临床试验结果21例患者中17例可评价疗效，PR53%（9/17），MR29%（5/17），15例治疗前有吞咽困难的患??中，80%（12例）在1疗程后消退或明显改善。

R0切除术，有淋巴结转移

KPS＞60者，可单独给予最佳支持治疗或加用化疗。

后两种方案的毒性能耐受，通常对鳞癌的患者采用PPF方案，腺癌的患者可用PEF方案。

发病率占全球所有恶性肿瘤的第九位，发展中国家发病率尤高;[说明]：El-RayesBF等以TC方案治疗晚期食管癌的II期临床试验结果示35例患者中15例达PR，PR率43％，中位有效时间2.8月，中位生存时间9月，1年生存率43％。主要的毒性为骨髓抑制，III到IV度的骨髓抑制发生率为52％，但未有治疗相关的死亡。;[说明]：EnzingerPC等的顺铂联合CPT-11一线治疗晚期食管癌的II期临床试验结果21例患者中17例可评价疗效，PR53%（9/17），MR29%（5/17），15例治疗前有吞咽困难的患者中，80%（12例）在1疗程后消退或明显改善。III度以上的中性粒细胞减少发生率为34%，1例出现中性粒细胞减少性发热伴III度腹泻。;;[说明]：方案⑸、⑹、⑺是既往研究较多的几个方案，多数的研究示它们的有效率超过50％，故也是较为常用的方案。其中PBV方案骨髓抑制较轻，但有一定的肺毒性。后两种方案的毒性能耐受，通常对鳞癌的患者采用PPF方案，腺癌的患者可用PEF方案。;局部晚期食管癌放化疗;[说明]：III期临床试验（RTOG85-01）证明放化疗对局部晚期食管癌疗效、生存期均优于单纯放疗。同期放化疗中位生存期月，5年生存率27％。目前是RTOG推荐的T1-3N0-1M0不能手术患者的标准治疗。;食管癌辅助化疗;[说明]：目前已有的资料尚不能肯定术后辅助化疗的作用。因此，术后辅助化疗未得到公认。然而最近的一项meta分析得出了术后辅助化疗能改善食管癌患者3年生存率的结果，其化疗方案主要为FU/DDP。但是，这还需要进一步的大样本、多中心的随机对照临床试验来验证。;谢谢观看！;感谢观看