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第1页,共33页,星期日,2025年,2月5日可用外科手术治疗预防的肿可用外科手术治疗预防的肿瘤症状可能发生的恶性病变睾丸未降溃疡性结肠炎胃(结肠结肠))息肉多发性内分泌增生症(口咽部口咽部、、外阴外阴))白斑小叶增生(有上皮高度或不典型增生)(指甲下、足底、外阴)黑癌睾丸癌结肠癌胃((结肠结肠))癌甲状腺髓样瘤鳞状细胞癌乳腺癌黑色素瘤第2页,共33页,星期日,2025年,2月5日肿瘤的诊断定位诊断定位诊断是通过体格检查及影像学的方法了解肿瘤的部位及侵犯的范围。定性诊断定性诊断是对肿瘤的良性、恶性、病理类型及分分化程度的诊断。第3页,共33页,星期日,2025年,2月5日常用的定性诊断的方法方法名称操作方法优缺点细针吸取法针吸活检切取活检切除活检用细针穿刺肿块作细胞学检查用粗针穿刺肿块取组织作病理检查切取一小块肿瘤组织作病理学检查切除整个肿瘤作病理学检查简便;但有假阳(阴阴)性,不能作为根治性手术的指征。可作病理学诊断;但可致癌细胞播散,且对软组织及骨肿瘤诊断困难。可明确诊断,适用于肿块较大,不宜作切除活检者。可明确诊断,适用于肿块较小及怀疑为恶性黑色素瘤的活检。第4页,共33页,星期日,2025年,2月5日肿瘤外科手术治疗的方法?根治性手术?姑息性手术?急症处理?重建和修复第5页,共33页,星期日,2025年,2月5日了解外科手术在综合治疗中的作用外科手术在治疗肿瘤中的作用外科治疗术前、中、后的护理
主要内容
第6页,共33页,星期日,2025年,2月5日肿瘤外科手术治疗前的评估全身情况及肿瘤局部做评估全身情况评估包括:(1)其他脏器的功能状况,包括心、肺、肝、肾等功能--患者能耐受手术治疗?(2)手术对正常生理功能的扰乱及对生活质量的影响。(3)评估麻醉、手术的复杂程度及手术治疗本身的死亡率。肿瘤局部的评估主要是指正确评估肿瘤的分期,以选择正确的治疗方法。第7页,共33页,星期日,2025年,2月5日肿瘤外科手术的基本原则不切割原则整块切除原则无瘤技术原则第8页,共33页,星期日,2025年,2月5日肿瘤的综合治疗手段外科手术治疗化学药物治疗(简称化疗)放射治疗(简称放疗)生物和免疫治疗介入治疗干细胞移植基因治疗等第9页,共33页,星期日,2025年,2月5日根治性手术切除包括肿瘤全部及原发病变器官的大部或全部,及引流淋组织和区域淋巴结的整块切除或清扫的手术。第10页,共33页,星期日,2025年,2月5日姑息手术?原发灶或其转移性病灶的切除达不到根治目的通过切除肿瘤以防止危害生命及对机体功能的影响,消除某些不能耐受的症状;?用一些简单的手术,防止和解除一些可能发生的症状,以提高生存质量第11页,共33页,星期日,2025年,2月5日综合治疗的主要原则根据患者的机体状况,肿瘤的病理类型侵犯范围(分期)和发展趋向,合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段,以期较大幅度的提高治愈率和改善患者的生活质量。第12页,共33页,星期日,2025年,2月5日减瘤手术减瘤手术常用于某些体积较大的肿瘤将原发灶作大部分切除,以用其他法治疗残存的瘤细胞仅适用于残留的肿瘤能用其他治疗方法的肿瘤,如卵巢肿瘤、软组织肉瘤及BurkittBurkitt淋巴瘤等第13页,共33页,星期日,2025年,2月5日转移性肿瘤还可以手术治疗吗可以切除。条件:1、转移性肿瘤为原发灶已得到较好的控制的单个转移灶,无其他远处转移;2、手术切除无严重的并发症第14页,共33页,星期日,2025年,2月5日
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