血清阴性脊柱关节病诊治进展.pptVIP

3、糖皮质激素：不做为常规用药，主用于①非甾体类药物过敏，②非甾体药加慢作用药控制不理想的患者，③严重外周关节炎，眼部疾病者。以强的松7.5-15mg/日为宜，特殊情况可适当加量。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、CT引导下骶髂关节注射。五、外科治疗主要用于晚期AS，包括脊柱侧弯，驼背畸形，髋关节畸形、固定和坏死以及影响活动的跟骨骨刺。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日幼年强直性脊柱炎（JAS）系16岁以前儿童发生的脊柱关节和外周关节性病变，可导致脊柱强直和关节破坏，常伴有关节外表现。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日血清阴性的脊柱关节病是一组血清类风湿因子阴性累及脊柱、周围关节、关节周围组织的慢性炎症性疾病。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日本组关节病在50年代前后一直被认为是类风关的亚型，错误把强直性脊柱炎称为类风湿脊柱炎或类风湿关节炎的中枢型。70年代公认为是一组独立的关节炎。80年代中期发现多种疾病具备一种或多种表现并伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等统称为血清阴性的脊柱关节病。90年代提出未分化型脊柱关节病。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日本类病症包括：强直性脊柱炎银屑病性关节炎Reiter氏综合征反应性关节炎肠病性关节炎幼年型强直性脊柱炎幼年脊柱关节病未分化型脊柱关节病第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日共同特点：1、家族聚集现象2、与HLA-B27有密切关系（其阳性率见于50%银屑病及肠病性脊柱炎，95%以上为原发强柱）。3、与肠道革兰氏阴性杆菌有一定相关性。如强直性脊柱炎与肠道的肺克雷白杆菌相关，Reiter综合征与福氏痢疾杆菌相关，反应性关节炎与沙门杆菌，痢疾杆菌相关。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日4、临床有以下表现可单独或重叠出现：眼炎，口腔、肠道和生殖器溃疡，尿道炎，前列腺炎，结节性红斑，银屑病样皮疹，坏死性脓皮病，血栓性静脉炎等。5、外周关节炎常为本病突出表现，下肢关节多于上肢，常为不对称性。6、无类风湿结节。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日7、RF（一）。8、骶髂关节炎，有脊柱受累可能性。9、基本病理改变为肌腱端病或附着点炎。足跟痛、足掌痛都是常见的附着点表现。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日血清阴性的脊柱关节病（Spondyloarthropathy,SpA）的比较强直性Reiter幼年型强银屑病炎性肠病

脊柱炎综合征直性脊柱炎关节炎关节炎发病年龄40岁青、壮年16岁青、中年青、中年性别男女男女男女男=女男=女起病方式慢不定不定慢慢骶髂关节炎对称不对称不定不对称对称骶髂关节炎100%50%50%20%20%或脊柱炎