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2025年医院三基考试考试题库及答案1

一、医学基础理论

1.单选题：关于人体解剖学姿势，以下描述错误的是（）。

A.身体直立，面向前方

B.两眼平视正前方

C.上肢自然下垂，掌心向内

D.下肢并拢，足尖向前

答案：C。解析：解剖学姿势中，上肢应自然下垂，掌心向前（拇指朝外），而非向内。

2.多选题：影响肾小球滤过率的因素包括（）。

A.肾小球毛细血管血压

B.囊内压

C.血浆胶体渗透压

D.肾血浆流量

答案：ABCD。解析：肾小球滤过率（GFR）受有效滤过压（毛细血管血压-囊内压-血浆胶体渗透压）及肾血浆流量影响，四者均为关键因素。

3.简答题：简述炎症的局部表现及其病理基础。

答案：炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。红由局部充血（动脉性充血→静脉性充血）引起；肿因渗出物积聚（液体、细胞）及局部组织增生；热因局部血流加快、代谢增强；痛因渗出物压迫及炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经末梢；功能障碍因实质细胞损伤、渗出物压迫或局部疼痛限制活动。

二、临床内科学

4.单选题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是（）。

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.冷空气刺激

答案：C。解析：COPD急性加重约80%由细菌或病毒感染（如流感病毒、肺炎链球菌）引发，感染导致气道炎症加重，黏液分泌增多，通气功能恶化。

5.案例分析题：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底少许湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）首要的处理措施有哪些？

答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：典型胸痛（压榨性、硝酸甘油无效）、心电图ST段抬高（V1-V4对应前壁）、肌钙蛋白显著升高（心肌损伤标志物）。

（2）首要处理：①立即卧床休息，持续吸氧（2-4L/min）；②建立静脉通道，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③抗血小板治疗：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④抗凝治疗：低分子肝素皮下注射；⑤评估再灌注治疗（溶栓或急诊PCI）：患者发病2小时内，符合溶栓指征（无禁忌证）可首选溶栓（如尿激酶、rt-PA），或尽快转至有条件医院行PCI；⑥镇痛：哌替啶50-100mg肌注或吗啡2-4mg静注；⑦控制血压：若血压持续＞140/90mmHg，可选用硝酸酯类（如硝酸甘油静脉滴注），避免血压过低影响冠脉灌注。

三、外科学

6.单选题：开放性气胸的急救首要措施是（）。

A.胸腔闭式引流

B.清创缝合

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

答案：C。解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔扑动、缺氧和二氧化碳潴留，急救关键是立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放性为闭合性气胸，阻止纵隔摆动，为后续治疗争取时间。

7.简答题：简述腹部闭合性损伤中脾破裂的临床表现及处理原则。

答案：临床表现：①腹痛：左上腹为主，可放射至左肩（左肩牵涉痛，Kehr征）；②失血性休克：面色苍白、脉搏细速、血压下降，程度与出血量相关；③腹膜刺激征：因血液刺激腹膜，表现为压痛、反跳痛、肌紧张（较空腔脏器破裂轻）；④辅助检查：血常规示血红蛋白进行性下降，B超/CT可见脾包膜不连续、腹腔积液。

处理原则：①抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；②密切观察：生命体征、腹部体征及血红蛋白变化；③手术治疗：多数需急诊手术（脾破裂多为真性破裂，出血量大），术式包括脾切除术（破裂严重）、脾修补术（裂伤局限）或脾部分切除术（保留部分脾功能）；④非手术治疗：仅适用于无休克或容易纠正的一过性休克、影像学提示脾裂伤较局限（如Ⅰ-Ⅱ级）、且具备严密监测条件的患者，需绝对卧床，动态复查B超/CT及血常规。

四、护理学基础

8.单选题：静脉输液时，若茂菲滴管内液面过低（低于1/3），正确的处理方法是（）。

A.打开调节器，让液体快速流下

B.挤压茂菲滴管，使液体进入

C.关闭调节器，将输液瓶倾斜，使液体流入滴管

D.更换输液器

答案：C。解析：液面过低时，应先关闭调节器（防止空气进入），然后将输液瓶倾斜，使液体流入茂菲滴管至1/2-2/3满，避免直接挤压滴管导致液体快速下流或空气进入。

9.多选题：关于压疮（