肠道传染病讲座.pptxVIP

夏季肠道传染病防治

STEP2STEP1指各种病原体经粪便排出或者其他途径，污染水源或食物经粪-口传播的传染病。如菌痢、霍乱、伤寒、副伤寒和其他感染性腹泻（包括细菌性食物中毒和病毒性肠炎）腹泻病等。肠道传染病

1易感人群----指缺乏特异性免疫者而言32传播途径----经水传播、经食物传播、经手传播，苍蝇作为传播媒介。传染源----现症患者和带菌者。肠道传染病

控制传染源：早期诊断和隔离患者，对密切接触者应按该病的最长潜伏期进行医学观察，以利早期诊断。01切断传播途径：床边隔离和吐泻物的消毒，加强饮食卫生和粪便、水源管理，做到饭前便后要洗手，不吃生冷和腐败变质食物。02提高人群特异性免疫力：伤寒、副伤寒和霍乱菌苗。03肠道传染病的预防

霍乱

细菌性痢疾

伤寒

细菌性食物中毒

诺如病毒性胃肠炎

霍乱甲类传染病，由霍乱弧菌（Vibriocholerae）引起的烈性肠道传染病典型的临床表现：起病急，剧烈腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、循环衰竭

我国霍乱感染的情况感染人数年份6265809091929394959697989920014万3万2万1万

传染源病人和带菌者为主要传染源。尤其是中、重型病人，每ml粪便含弧菌107～109发病期间，连续排菌一般为5天，亦可长达2周

传播途径粪途径，通过被污染的水源或食物引起传播，其中水的作用最突出日常生活接触和苍蝇也引起传播作用

人群普遍易感，由于胃酸具有强大杀弧菌作用，只有在大量进水、饮食和胃酸缺乏，并有足够量霍乱弧菌进入才发病。患病后，可有一定程度的免疫力。人群易感性

热带地区全年可发病，我国仍以夏秋季为流行季节，最早4月，最迟12月，高峰7～9月有沿江沿海分布为主的地理特点流行特征

临床表现泻吐期:(DiarrhoeaandVomitingStage)①腹泻在前，呕吐在后。②多无腹痛，无里急后重，无发热。③次数多,水样、米泔水样(rice-water)、洗肉水样、伴腓肠肌、腹直肌痉挛。④大便无明显粪臭，镜检无脓细胞。潜伏期：数小时或1～3天

?脱水期：(DehydrationStage)脱水、周围循环衰竭、代谢性酸中毒、1急性肾衰.低钾综合征:肌张力下降，肌腱反射消失、2鼓肠、心律失常、Q-T延长,3T波低平或倒置,出现U波.4注意因血液浓缩而引起的假性电解质正常.5

脱水虚脱期?循环衰竭低血容量休克——血压下降——意识障碍

?并发症:1.急性肾功能衰竭2.急性肺水肿和急性心衰3.低钾综合征和酸中毒?恢复期：(ConvalescentStage)1/3有发热，为循环改善后残存的肠内毒素被吸收所致。1-3天后热退.?临床类型:据脱水程度、血压、脉搏、尿量分为轻、中、重三型。

霍乱的鉴别诊断

治疗原则：严格隔离及时补液抗菌对症治疗

细菌性痢疾

痢疾杆菌属志贺菌属，为革兰氏阴性杆菌。01痢疾杆菌可分成4群47个血清型。024群即A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋氏志贺菌。03我国以B群福氏志贺菌为主（易转为慢性），宋氏菌感染，症状多不典型。04所有志贺菌均有内毒素—主要致病因素。痢疾志贺菌还产生外毒素，具神经毒素和细胞毒。05病原体

1传染源：病人及带菌者2传播途径：经粪-口传播。病人通过受染食物、水、手或苍蝇传播。3人群易感性：普遍易感，病后可获短暂而不稳定免疫力，不同菌群和血清型间无交叉免疫力，易发生重复感染。流行病学

主要病变部位01.分布于结肠，以乙状结肠和直肠等部位为著。02.

临床表现潜伏期：数小时~7天，多数为1~3天1、急性普通型菌痢：中度全身中毒症状，起病急，高热39℃以上，伴畏寒。消化道道症状：早期恶心、呕吐，继而出现腹痛、腹泻，初伴粪质，后转为粘液脓血便或鲜红胶冻便。每天排便十余次至数十次，量少，里急后重，可伴左下腹压痛

01多见于2-7岁儿童。高度毒血症、休克和中毒性脑炎为主要表现。起病急，腹泻和呕吐