结肠下区和肝门静脉系统.pptxVIP

结肠下区

空肠与回肠jejunumandileum01盲肠cecum02阑尾vermiformappendix03结肠colon04肝门静脉hepaticportalvein05目录

一、空肠与回肠空肠与回肠的比较（了解）

（二）动脉血供1、来源来自肠系膜上动脉发出的12～18条空、回肠动脉。2、供血特点分支间吻合形成动脉弓（一般空肠有1～2级动脉弓；回肠有3～4级动脉弓；回肠末段为单弓）。自弓上发出直动脉分布于肠壁，直动脉之间缺少吻合（三）系膜三角位置:是系膜缘处，两层腹膜与肠壁（无腹膜覆盖）之间形成的三角形间隙，有血管、神经及淋巴管出入。临床意义：小肠切除吻合术时，应注意缝合此三角，以促进愈合，防止发生肠瘘或感染。Fig

1、位置、形态、续连二、盲肠?????右髂窝内?????下端为盲端?????左侧接回肠?????向上续升结肠?属腹膜内位器官，但一般无系膜?偶尔出现系膜，可导致移动性盲肠2、与腹膜的关系3、回盲部的概念与临床意义（1）概念回肠末端、盲肠和阑尾3者彼此相连、靠近，合称为回盲部。

（2）特点与临床意义末端与盲肠几乎呈直角直径为回肠的3倍部是肠套叠的好发部位Home

三、阑尾三、阑尾1、位置*脐与右髂前上棘连线中、外1/3的交点。?临床意义：阑尾炎时该处有固定压痛。位于右髂窝内。附着于盲肠后内侧壁并开口于盲肠，远端游离。2、阑尾根部的体表投影*麦氏点*（McBurnry点）兰氏点（Lanz点）左、右髂前上棘连线的右、中1/3的交点。3、手术寻找阑尾根部的标志*沿结肠带追踪（因3条结肠带汇聚于阑尾根部）

4、阑尾的常见位置及与阑尾炎症状的关系*P240-241；249

阑尾动脉appendiculara.起于回结肠动脉或分支(盲肠前、后动脉)。经阑尾系膜游离缘达阑尾尖,沿途分支布阑尾。阑尾静脉appendicularv.阑尾炎时，切忌挤压阑尾，以防止细菌经阑尾静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→入肝，导致肝脓肿。Fig伴同名动脉，汇入回结肠静脉临床意义01025、阑尾的血供*

四、结肠分四部（复习）有两个弯曲（复习）与腹膜的关系：升、降结肠为间位；乙状结肠和横结肠为内位1、结肠的动脉*肠系膜上动脉中结肠动脉（布横结肠）回结肠动脉（布升结肠下1/3）右结肠动脉（布升结肠上2/3、结肠右曲）肠系膜下动脉左结肠动脉（布降结肠、结肠左曲）乙状结肠动脉（布乙状结肠）

2、边缘动脉*?①构成、位置是各结肠动脉的分支之间彼此吻合，在近结肠处形成的连续的动脉弓，从回盲部至乙状结肠末端。②分支——直动脉长支：在浆膜下环绕肠管，至另2条结肠带处发分支入肠脂垂后再穿入肠壁。短支：在系膜带处穿入肠壁。③临床意义结肠手术分离、切除肠脂垂时，不可牵拉，以免将长支拉起切断，影响肠壁供血。Fig

多由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成。向右上入肝十二指肠韧带→肝门处分左、右支入肝→反复分支→注入肝血窦。1、合成、行程、汇入*肠系膜上、下静脉；胃左、右静脉；脾静脉；胆囊静脉；附脐静脉2、肝门静脉的属支*是介于两种毛细血管间的静脉。门静脉及其属支缺乏静脉瓣膜，故门脉压↑时，血液易逆流。3、门静脉系的特点四、肝门静脉

4、门—腔静脉系之间的吻合（复习）Fig