消化内科常用药物小结.pptVIP

LOGO消化内科常用药物小结第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日消化道解剖LowerEsophagusSphincter下食道括约肌Pharynx咽Esophagus食道Stomach胃Pancreas胰腺SmallBowel小肠Rectum直肠AnalSphincter肛门括约肌Liver肝脏Gallbladder胆囊Duodenum十二指肠Colon结肠Appendix阑尾SphincterofOddiOddi括约肌UpperEsophagusSphincter上食道括约肌UESLESPylorus幽门第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日1消化系统疾病常用药物2几种常见疾病的药物治疗3消化内科预防性抗生素的应用第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日消化系统疾病常用药物抑酸药胃肠动力药胃肠黏膜保护剂肝脏疾病的药物保肝药抗病毒药降低门脉压力的药物利胆排石的药物微生态药物制剂泻药与止泻药第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日常用的抑酸药物1.抗胆碱能药2.H2受体拮抗剂3.质子泵抑制剂4.胃泌素受体抑制剂第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日GH2MPPH+K+丙谷胺雷尼替丁哌仑西平PPI(protonpumpinhibitors)抑制胃酸分泌药物的作用机理壁细胞第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日常用PPIs（3个必须结构基：吡啶环、SO基和苯并咪唑环）PPIs生物利用度细胞色素P45012345奥美拉唑——洛赛克兰索拉唑——达克普隆泮托拉唑——泮立苏、韦迪、潘妥洛克埃索拉唑——耐信雷贝拉唑——波利特第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日PPI临床应用（根据指导方针的常见指征）过度使用？（长期）有力作用能掩盖胃癌特点而延误诊断BECDA严重难治性溃疡性食道炎、难治性消化性溃疡急性胃肠道出血轻/中度食管反流Zollinger-Ellison综合征（胃泌素瘤）联合用药于根除HP泮立苏：常规40mg/次ivgtt,bid;出血80mg/次bid第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日PPI过度使用1经济和安全方面的关注2延误胃癌诊断尽管无疑是有效药物内窥镜检查前过度使用用于不符合批准标准的病人用于“低强度”药物有效的病人第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日胃肠动力药物促动力药抑制胃肠蠕动药物消化道运动双向调节药胃肠动力药第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日

常用促动力药

甲氧氯普胺（胃复安）多潘立酮（吗丁啉）莫沙必利（加斯清）红霉素和红霉素类似物胃动素受体激动剂其它药物无效或耐药的胃轻瘫病人长期应用致肠道菌群失调、继发霉菌感染。不与西沙比利合用替加色罗（泽马可）西沙比利（普瑞博思）：作用于全胃肠道作用于上胃肠道：功能性消化不良、上腹部不适、餐后饱胀等作用于下胃肠道：女性便秘型肠易激综合症、恢复结肠的推进性运动大剂量西沙比利(每天60ｍｇ以上)有延长QT间期作用,易致尖端扭转性室速等严重心律失常，应用受限，不少国家已限制该药使用第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日

抑制胃肠动力常用药物

一.抗胆碱药胆碱能受体拮抗剂：阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛二.钙离子拮抗剂硝苯地平奥替溴铵匹维溴铵（得舒特）后二者为高度选择性胃肠道钙通道拮抗剂第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日

消化道运动双向调节药

曲美布丁（舒丽启能）对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用阻断钙离子通道，抑制钙离子内流，达到抑制细胞收缩，使胃肠平滑肌松弛抑制细胞膜钾离子通过，产生去极化，提高胃肠平滑肌兴奋性临床应用：肠易激综合征(IBS)。主要症状下腹部痉挛性疼痛，腹泻和便秘或两者交替出现第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日

常用胃肠黏膜保护剂

一.硫糖铝二.铋剂枸橼酸铋钾神经毒性用药后舌苔变黑、粪便灰黑色在酸性环境下沉淀，与糖蛋白结合成保护膜。PPI强有效的抑酸作用，不宜与铋剂合用。黏膜保护剂选择铝碳酸镁。三.前列腺素（？）施维舒（替普瑞酮，组织修复作用）第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日病例（药物性肝损伤）患者、男、26岁